Что вас беспокоит?
Эпилепсия, замена депакина на ламотриджин
Здравствуйте, у меня эпилепсия. Приступы происходили во сне, 4-7 раз дней в месяц. До 2024 года принимала разные препараты, леветинол, топсавер, Файкомпа, но приступы сохранялись. При приеме Файкомпа были очень сильные побочные эффекты. С сентября 2024 года доктор мне назначила леветинол 150мг 2 рд, депакин хроно 450мг 2 рд. Приступов нет. Два раза делала ночное ээг, в заключении сказано, что активность сохранилась. Заключение последнего приложила. Сейчас врач хочет заменить депакин на ламотриджин. Прочитала о сильных побочных эффектах, очень многие о них говорят, что есть. Так ли часто проявляются от него побочки, либо мне просто попадаются такие плохие отзывы. Очень боюсь. Если этот препарат не так плох, то какого производителя лучше выбрать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам долго подбирали терапию. Приступов нет. В таких случаях даже при изменениях на ЭЭГ терапия оставляется.
Смена происходит при плохой переносимости препаратов и если при проведении видео-ЭЭГ мониторинга есть приступы.
На смене лекарств может быть срыв ремиссии.
Ламотриджин используется давно. Самый опасный побочный эффект-кожные проявления. В практике встречается крайне редко.
Лучше всего покупать ламиктал.
Вера Вячеславовна, а такие побочные эффекты, как сонливость, головная боль, тошнота часто встречаются?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самые известные побочные эффекты это появление сыпи, чтобы ее избежать, ламотриджин вводят крайне медленно.
Если соблюдать схему титрации, риск кожных реакций низкий.
Если подобрали препарат и он работает, прыгать с одного производителя на другого не рекомендуется. Можно рассмотреть ламиктал-оригинальный препарат, самый изученный или сейзар дженерик, который отлично зарекомендовал себя и часто используется как достойная альтернатива оригиналу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные изменения на ЭЭГ при отсутствии приступов не требуют обязательной смены терапии.
Риск тяжелой сыпи от Ламотриджина существует, но при медленном титровании дозы он низкий.
Головная боль, сонливость или тошнота встречаются редко и часто проходят самостоятельно.
В таких случаях рекомендуют оригинальный препарат Ламиктал.
Дженерики (например, Сейзар) также эффективны. Замену Депакина на Ламотриджин обычно рассматривают при непереносимости вальпроатов или планах на беременность. Очное решение должен принимать ваш лечащий невролог с учётом полной картины.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная цель лечения эпилепсии -добиться отсутствия приступов. Вы с врачом этой цели достигли.
Также можно смотреть концетрацию леветирацетама и вальпроевой кислоты в крови, возможно, дозировку каждого препарат еще можно наращивать и они не исчерпали своих возможностей.
Отдельно ЭЭГ не лечим ( крайне редко при эпилептических энцефалопатиях)
Переход на ламотриджин имеет смысл, если планируете беременность, тк вальпроевая кислота обладает тератогенным воздействием на плод.
ламотриджин как и другой ПЭП может давать побочные эффекты, но медленное наращивание помогает снизить эту вероятность.. Наиболее пугающие -кожные аллергические проявления, но все проходит при отмене препарата.
Стоит еще раз обсудить всю ситуацию с лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20225 ответов
- 19 Апреля 202221 ответ
- 3 Декабря 202229 ответов
- 19 Мая 20239 ответов