Что вас беспокоит?
Подозрение на акбм и высокие титры золотистого стафилококка
Сейчас ребенку 5 месяцев на гв. С 1.5 месяцев появились прожилки в кале. Прожилки не каждый день , бывают 1 раз в день ,ходит по большому пример 3-5 раз в день всегда по разному , то есть прожилки не каждый поход в туалет. Хирург исключил анальную трещину . УЗИ брюшной полости без патологии( прикрепляю ). Прикрепляю анализы кала на углеводы, копрограмму + оак. Кал на стафилококк обнаружен 10'5 Shigella spp., Salmonella spp. Не обнаружено С 24 марта по 23 апреля сидела на безмолочной диете ,на 2 недели исключала так же яйца и курицу, говядинк, сою и все следы молока ...прожилки все равно появляются... Сегодня были на приеме у гастроэнтеролог Лечение от врача: 1 месяц строгая диета с исключением всех аллергенов ,потом 3 х месячная диета без молока и глютена пить интести бактрериофаг По 5 мл 3 р день внутрь 30 мин до едв и в клизме 10 мл после дефекации 10 дней Флорин форте 1 пакетик 2 раза в день 20 дней Прочитала про флорин форте там с составе лактозы моногидрат» (0,85 г). Разве лактозу можно при подозрение на акбм? Чем модно заменить флорин форте чтобы было похоже по составу ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника, специального лечения, как правило, не требует
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается, лейкоциты для ребенка этого возраста допускаются до 20 в п / зр
По современным рекомендациям, анализ кала на копрограмму не является информативным и диагностически значимым
Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка
Безмолочная диета кормящей маме обычно назначается на 6 мес, эффект от диеты оценивается через 3 - 4 нед
Прожилки крови в стуле присутствует с 1.5 месяцев ребенка.
Срыгивания нет , набор веса хороший ребенок весит 7800, при рождение вес был 3610
Даже держа диету прожилки все равно выходят.
Как не лечить золотистый стафилококк,если титров завышены 10 в 5 степени ?
В кале есть скрытая кровь , присутствует эритроциты , завышены лейкоциты явно иидет какое то воспаление из за акбм в гастроформе или из за стафилококка
Стафилококк является условно - патогенной флорой, присутствует в составе микрофлоры кишечника и состав флоры меняется каждый день
Если сдавать анализ каждый день, будет каждый раз разный результат
Как правило, в этом возрасте ребенка анализы не являются информативными
В подобных случаях, обычно рекомендуется выполнять кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, это более точный показатель
По представленному результату общего анализа крови отклонений не отмечается
Общая прибавка более чем достаточная, питание ребенок усваивает
Стафилококк может вызывать прожилки крови в стуле ?
как правило, нет
Сколько мне нужно сидеть на диете и когда теперь проводить провокацию? Или у нас уже подтвержден акбм анализами ? Когда и как мне вводить молочку и другие аллергены ребенку ?
Здравствуйте!
Описанная ситуация может быть характерна для аллергического проктоколита (АБКМ). При этом улучшение может наступать не сразу и прожилки крови могут сохраняться некоторое время даже после соблюдения диеты.
Такой стафилококк в кале не требует лечения, он не вызывает симптомов и не является причиной прожилок крови.
По поводу лактозы в составе пробиотика, лактоза это углевод, а не белок, она не вызывает аллергию, при абкм лактоза допустима, исключают ее только при лактазной недостаточности.
А каким другим пробиотиком можно замерить флорин форте если что ? Например баксет , максилак или что то такое схожим по составу чтобы были и лакто и бифидобактерии
И ещё вопрос
Стоит ли мне соблюдать прям такую жёсткую диету и исключать все 8 аллергенов?
Или достаточно исключения молочки и ее следов , говядина , соя ,яйцо ,курица и глютен ?
А индейку можно при этом или нет?
Сколько мне нужно сидеть на диете и когда теперь проводить провокацию? Или у нас уже подтвержден акбм анализами ? Когда и как мне вводить молочку и другие аллергены ребенку ?
Заменить можно на любой мультиштаммовый, можно и на максилак и на баксет
Исключать все 8 аллергенов сразу не требуется, достаточно исключить только белок коровьего молока и его следы (хлеб, булочки, печенье, конфеты, соусы, колбасы, сосиски, котлеты промышленного производства) + говядину
Индейку можно
Если через месяц строгой безмолочной диеты прожилки крови остаются такие же, либо становятся больше, диета может быть расширена, но убирать нужно 1 продукт на 2 недели, например следующим убираем яйцо, следим 2 недели, если прожилки крови также остаются, следующим убираем курицу, также следим 2 недели, если прожилки остаются, убираем следующим этапом глютен
АБКМ по анализам не поставить, только по результатам диеты
Молочные продукты при абкм вводятся, если ребёнок не давал реакции на белок в течение 6 месяцев, по принципу молочной лестницы, сначала термически обработанные, затем менее обработанные, затем кисломолочные продукты, затем цельное молоко (кексы, печенье-бисквиты-сыр-йогурт-молоко). Если на каком-то этапе у ребёнка возникла реакция, то новые продукты вводятся через 4-6 месяцев
Остальные аллергены вводятся по возрасту
До начала провокации нужно соблюдать диету месяц, если вы увидите, что прожилок стало меньше или они вовсе ушли, тогда можно делать провокацию
А если на готовом продукте надписью " может содержать следы молока " такое тоже исключаю?
например после 2 х недель диеты с исключением яйца тоже остаются прожилки следующим я убираю курицу ,а яйца возвращаю или убираю полностью тоже, как молочку?
Нет, яйца не возвращаете, просто убираете следующий продукт
Следы молока допустимы, такие продукты можно не исключать
Но меня все таки стафилококк 10'5 степени очень пугает... Точно не нужно его полечить интести бактериафаг? Может быть стоить попить просто пробиотики хотя бы ?
Стафилококк часто высеивается у здоровых детей, он не является признаком инфекции или заболевания кишечника, в кишечнике разнообразная микрофлора и стафилококк его часть, его выявление в анализе кала не требует лечения. Пробиотики использовать можно
Даже в повышенном титре он не опасен?
Да, даже в повышенном титре он не опасен
А наш показатель углеводов в кале 0.25-0.50, Нет данных за лн тоже ? Никакие препараты типо лактазар не нужны ?
Нет, данных за лн нет, лактазная недостаточность проявляется частым жидкий стулом, водянистым, иногда пенистым, с кислым запахом, также выраженным вздутием и беспокойством после кормления
Я могу прикрепить фото стула ,как раз после провокации молочкой ...запах кисловат,часть стула иногда впитывается в памперс , присутствует слизь
И как приложила фото прожилок
И ещё последний вопрос про гемоглобин 110... Пока препараты железа не требуются ребенку ?
Если нельзя говядину кушать ,то и печень говяжью же тоже нельзя ему будет давать ( железо содержащий продукт )
Если эти фото после провокации молочными продуктами, то действительно можно говорить о АБКМ.
Гемоглобин 110 это пограничный результат, препаратов железа пока что не требуется, в таком случае рекомендуют контроль анализа в динамике и при необходимости дообследование на дефицит железа (ферритин)
Говяжью печень есть можно, она не содержит молочного белка
Да это фото именно 72 часа после молока цельного в кофе
А ребенку когда буду вводить каши безмолочные в прикорм
На многих детских кашах написано тоже " может содержать следы молока" такое ему можно или нельзя?
Без следов молока только Флер Альпин,но они очень дорогие
Да, такие каши можно использовать
Я все таки не могу пропустить из виду ,то что у ребенка повышенные лейкоциты в кале 10-20 в поле зрения , эритроциты в кале , скрытая кровь положительная, а просто кровь не обнаружена.....
Лейкоциты повышенны могут быть из -за акбм именно и он воспаляет кишечник , а не стафилококк?
Принятый ответ
Эти изменения характеры для аллергического воспаления на фоне абкм, и лейкоциты, и эритроциты
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20246 ответов
- 19 Июня 202414 ответов
- 29 Декабря 20247 ответов
- 15 Сентября 202551 ответ