Что вас беспокоит?
Ухудшение самочувствия после отмены Эсциталопрама
Добрый день! У меня диагноз Тревожное расстройство с вегетативной дисфункцией. Приобрела на фоне ВПС. ВПС компенсированный, неоперированный, наблюдаюсь, принимаю Конкор. Обнаружили в 23 года, тогда и приобрела Тревожное расстройство, не могла принять ситуацию. Тогда и прошла первый курс психотерапии с назначением АД, Эсциталопрам. Сейчас мне 43, периодически повторяю курс Эсциталопрама. Эффекта раньше хватало на год-два. А сейчас симптомы вернулись сразу после отмены. Принимала 1,5 года, сначала в дозировке 15 мг, потом снизили до 10 мг поддерживающей. После отмены прошел месяц, я в ужасе, бессонница, давление в груди, посинение пальцев, страх, тревога, жуткое внутреннее напряжение, мысли об инфаркте или инсульте. В общем, весь стандартный набор. Я осознаю, что происходит, умею с этим работать, но физическое состояние плачевное. Хочется вернуться на препарат. Не понимаю, я не долечилась что ли? Или привыкла к Эсциталопраму и он меня не вылечил в этот раз? Другой препарат боюсь пробовать, не знаю как "подружится" в моим сердцем. Доктор предлагал поменять на Сертралин, а его можно сердечникам? А Эсциталопрам уже не поможет больше? По сердечным параметрам ухудшения не выявлено
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, по описанию нельзя исключать, что Вы действительно не долечились, возврат к приему антидепрессантов в таких случаях считается оптимальной тактикой.
При их приеме поддерживающей дозой обычно будет являться именно та, на которой была достигнута полная 100%-ная стабилизация состояния; при этом повторные курсы обычно оказываются более длительными и вполне безопасно могут составлять 2-3 года.
Сертралин относится к кардиологически наиболее безопасным антидепрессантам и широко используется у людей с сопутствующей кардиологической патологией, но замену целесообразно осуществлять в том случае, если на фоне приема Эсциталопрама не достигается полной стабилизации состояния.
Елена Викторовна, спасибо за ответ!
Как Вы считаете, нужно всё таки вернуться на Эсциталопрам или рискнуть попробовать Сертралин?
В начале лечения доктор попробовал применить Кломипрамин, так я поймала такую аритмию, что чуть не умерла. Вот сейчас до жути боюсь новых препаратов. А Эсциталопрам стал работать хуже, приходится на высоких дозах. Не знаю, что делать
Вообще возможно вернуться на Эсциталопрам и перейти на Сертралин одним днем или в течение недели, если эффекта не будет, это препараты одной группы, между ними возможен быстрый переход.
В целом вполне нормально, что при повторных курсах требуются более высокие дозы, обычно с тревогой даже в первый курс работают максимальные дозы - от 20 мг.
Кломипрамин кардиологически небезопасный , поэтому аритмия на фоне его приема вполне закономерна, однако для группы СИОЗС - Эсциталопрама, Сертралина, такие побочные эффекты не характерны.
Елена Викторовна, есть ещё проблема, мне как сердечнику нельзя иметь большой вес, а на Эсциталопраме я набрала больше 15 кг за 1,5 года. Говорят, что сертралин не влияет на вес. Это правда?
Да, для Сертралина такой риск ниже.
Антидепрессанты вызывают набор веса либо через увеличение аппетита, либо через увеличение уровня пролактина.
Поэтому если суточная калорийность и дневная активность не меняются, а вес растет, целесообразно сдать кровь на определение уровня пролактина по фракциям.
Сертралин реже дает увеличение аппетита и на практике реже вызывает повышение пролактина, поэтому если такой вопрос считается важным, возможно начать терапию и с Сертралина.
Елена Викторовна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Рада помочь!
Здравствуйте!
Учитывая срок отмены, то да, вероятно, что текущего курса лечения не хватило все же для стабилизации состояния и в данной ситуации скорее вновь стоит прибегнуть к помощи антидепрессанта, но думаю, что Сертралин будет предпочтительнее.
Сертралин самый кардиобезопасный препарат среди всех, к тому же он разрешен в детской практике, что в целом говорит еще больше о его профиле безопасности.
Со временем, с длительностью приема нельзя исключать толерантность к препарату.
Артур Дамирович, спасибо за ответ!
Доктор мне предлагает сначала вернуться на Эсциталопрам, и если не будет эффекта перейти на Сертралин. Как Вы считаете, это целесообразно? Или сразу пробовать Сертралин?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад52 ответа
- 7 часов назад12 ответов
- Вчера в 13:3426 ответов
- Вчера в 11:208 ответов