Эхо, ЭКГ, сжимает грудь

Анастасия СифонтеМартинес27 Апреля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы сегодня задавали уже этот вопрос

По эхокг: полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме.

Боль в солнечном сплетении может быть связана с патологией ЖКТ (по ФГДС все в норме,нужно допройти УЗИ ОБП) или неврологией (рентгенографию грудного отдела позвоночника)

следует исключить остеохондроз грудного отдела позвоночника,при котором боли могут быть не только в области лопаток,но и иррадиировать вреред в грудную клетку и область желудка

Афсана Алиева27 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию симптомы очень часто встречаются при сочетании лишнего веса, высокого давления и тревожного расстройства.
Если год назад ЭхоКГ было в норме, то органических изменений в сердце, скорее всего, нет. Но за год при давлении и весе 110 кг могла развиться гипертрофия левого желудочка

Из-за тревоги и веса вы чувствуете сокращения сердца не как ритм, а как удары по грудной клетке.
В момент просыпания происходит выброс кортизола и адреналина. У тревожных людей этот выброс ощущается как паническая атака или сильное сердцебиение.
При таком весе нагрузка на позвоночник и диафрагму колоссальная.
Слева и между лопаток это картина грудного остеохондроза или межреберной невралгии. Боль в солнечном сплетении также может быть связана с желудком на фоне лишнего веса.
Если боль сжимающая и возникает строго во время ходьбы и проходит после остановки это повод для визита к кардиологу. Если же болит в покое или ноет часами это скорее не сердце.
Лозартан 25 мг очень маленькая доза для веса 110 кг. Возможно, поэтому давление периодически поднимается.
Серената и Тералиджен как раз призваны убрать утренний мотор и гиперфиксацию на биении сердца. Они начнут работать в полную силу через 2–3 недели.
Омакор снижает триглицериды, можно продолжать.
Стоит обсудить очно с кардиологом переход на 50 мг Лозартана или комбинированный препарат.🙏🏼

Ксения Югова28 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Кардиограмма без патологических изменений

По узи сердце структурно и гемодинамически полностью здорово. Нет ни пороков, ни гипертрофии, ни сердечной недостаточности, ни ишемических изменений .ФВ 68% лучше, чем у многих здоровых людей

При тревоге реальные физические ощущения в груди это классика. Ночное и утреннее сердцебиение при нормальном пульсе типично для гипервентиляции или выброса адреналина

Назначенные вам серената и тералиджен правильный шаг, но их эффект проявится не сразу через 1-2 недели а в первые дни возможно даже небольшое усиление симптомов это нормально

Остеохондроз грудного отдела позвоночника (торакалгия) даёт боли между лопатками, в левой лопатке, иногда с иррадиацией в грудину, усиливается при поворотах, длительном сидении или неудобной позе ночью

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) сжимающая боль за грудиной, иногда жжение, часто возникает в положении лёжа, ночью и утром, может иррадиировать в спину. Прекрасно имитирует стенокардию

Для исключения рекомендуют осмотр кардиолога и гастроэнтеролога

Для того чтобы избежать утренних скачков давления, которые могут усиливать тревогу и неприятные ощущения дозу Лозартана оптимально увеличить до 50 мгили перейти на другой сартан посильнее например Валсартан (вальсакор) 80 мг под контролем дневничка давления 🩷🙏

Юлия Перфилова28 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

ЭКГ, ЭхоКГ показывают здоровое сердце. Фракция выброса 68% - норма

Левый желудочек нормального размера и толщины , стенки не утолщены . Все клапаны работают нормально. Митральная регургитация приклапанная и минимальная трикуспидальная регургитация - это функциональные изменения , они есть у огромного количества здоровых людей и не требуют лечения. Давление в легочной артерии нормальное

Сжатие в солнечном сплетении , тяжесть в груди, боли между лопаток и в левой лопатке могут быть связаны с вегетативной дисфункцией на фоне тревожного расстройства

Также причиной может быть гастроэзофагеальный рефлюкс . Солнечное сплетение - зона, где боль от пищевода , желудка и диафрагмы ощущается как сердечная. Нервы идут рядом с сердечными нервами

Также причиной может быть мышечно-скелетный компонент

Серената - препарат первой линии при тревожном расстройстве . Первые 2 недели приема тревога и сердцебиение могут усилиться. Стандартная начальная доза 50 мг, терапевтический эффект развивается через 4-6 недель

Тералиджен - алимемазин, антипсихотик с седативным эффектом. Снимает вегетативные симптомы

В подобных случаях можно рассмотреть пробный курс ингибиторов протонной помпы - Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды в течение 4 недель

Также важно помнить , что снижение веса , даже незначительное , снижает давление , улучшает липидный профиль , уменьшает нагрузку на сердце

Анна Филинская29 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных обследованиях сердечной патологии нет . Сокращающая и проводящая функции не нарушены. На фоне стресса, тревоги или депрессии могут возникать телесные ощущения, включая дискомфорт в груди и сердцебиение.