Что вас беспокоит?
Ком в горле
Здравствуйте. Появился ком в горле и Как будто, болит глубоко. Пошла к Лору, лор сказала все чисто , но глубоко в горле есть покраснение, назначила ингаляции и таблетки для рассасывания, сказала если через пару дней облегчение не наступит то начать пить антибиотик, а если и антибиотик не поможет, скорее всего это гастроинтерлогия. Антибиотик по итогу не помог, состояние кома в горле остается, после еды сильнее, вечером даже жжение внизу горла было, утром становится легче, потом после еды опять нарастает. К гастроинтерлогу записана через три дня только, ближе записи нет, в интернете вычитала, начала пить омепразол 20мг утром на тощак за полчаса до еды, три дня пью результата нет. Что это может быть и Как себе помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :
1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель
2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью
Рекомендуется дообследование:
-ФГДС+ уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)
Здравствуйте. ИПП 20мг это какой препарат за полчаса до еды утром?
Я написала , разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели )
Омепразол лучше не пить? Поменять на разо?
Л
Да
Здравствуйте! Ком в горле может быть по разным причинам - неврологическая ( после стрессов ), из за рефлюкса ( заброс желудочного содержимого), из за повышенной чувствительности пищевода , патологии щитовидной железы. Обычно рекомендуют Фгдс, узи щитовидной железы.
Омез может не сразу помочь , так же для расслабления пищевода может поменяться Но шпа
Здравствуйте. А ношпу можно пить при рефлюксе? Не будет сильнее заброс желудочного содержимого?
Можно, если рефлюкс не подтвердится по Фгдс
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, пью омепразол, его лучше заменить на эзомепразол, он он лучше? Или можно оставить?
И через сколько примерно наступает облегчение, чтобы понимать работает препарат или нет?
Да, он лучше на практике, эффект быстрее наступает, в среднем через 10-14 дней, но в некоторых случаях и через неделю и даже раньше
Поняла, спасибо большое. Читала еще про Маалокс, нужно принимать в моем случае?
А еще, что можете сказать о препарате Тегопрекс?
Маалокс не обязателен в терапии, разве что если пациента беспокоит изжога и тогда как «быстрая терапия» он может быть применен
Тегопрекс новый препарат, лично у нас в городе (Екатеринбург) продажи открылись 20 апреля, поэтому пока на практику опираться не могу, тк мало времени прошло, чтоб оценить результат, но пациенты, которые начали препарат есть (особенно те пациенты, у которых непереносимость ИПП или низкий эффект на ИПП), пока плохих отзывов не получала, преимуществ много - однократный прием, не связан с приемом пищи, действует быстрее с минимумом побочных явлений
Тегопрекс можно сочетать с Ганатоном? И если пить его один раз в день, верно?
Спасибо вам за доступные и развернутые ответы)
И еще подскажите пожалуйста сколько дней его пить?
Принятый ответ
Да, препараты хорошо сочетаются, курс лечения 4 недели так же)
Спасибо большое.
Спасибо большое.
Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков. Однако, эффективность лечения оценивается не ранее , чем через 2-3 недели. По моему мнению, наиболее эффективными в такой ситуации будет комбинация Нексиума и Ганатона
Например Нексиум, начинают с 20 мг утром натощак 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Стоит запланировать диагностику:
ФГДС
инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Здравствуйте. Спасибо большое за рекомендацию, я правильно поняла, омепразол лучше заменить на нексиум? Этот препарат лучше?
Нексиум более современный препарат. Да , по моему мнению, в такой ситуации он будет более эффективен
Подскажите пожалуйста, Читала еще про маалокс, его не нудно добавлять в моем случае?
Маалокс - антациды, используются для купирования изжоги на короткий период, т.е "скорая помощь " .
Поэтому не считаю необходимым
Поняла. Спасибо большое.
Всегда рада помочь 🤗
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20201 ответ
- 1 Ноября 20206 ответов