Что вас беспокоит?
Кашель месяц
Здравствуйте. Начался сухой кашель в начале апреля без соплей, температуры. Через неделю была у врача, пропила азитромицин 6 дней, ребагид. Кашель немного уменьшился. На повторном приёме врач на рентген не дал направление. Пила сама бромгексин. На сегодняшний день сухой кашель сохраняется, но не такой сильный, надоедливый. Пошла к другому врачу. Выпросила кт. На кт нашли очаг 3,5мм. Врач отправила к онкологу (завтра очно, здесь задавала вопрос, сказали смотреть динамику, кашель не из-за него) , фтизиатру (сегодня была, не их пициент). Фтизиатр на кт от декабря тоже нашла этот очаг. Он без изменений. Сейчас пью 4 день Гербион сироп плюща, черную редьку. Кашель надоел. Задумалась. А правильно ли я при сухом кашде пью гербион? Бось пить от сухого кашля омнитус. Он же блокирует кашель. Правильное ли лечение будет сухого кашля. Задаю сюда вопрос, тк терапевт увидев кт ничего не прописала, отправила в тубдиспансер и к онкологу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Вы всё правильно поняли насчёт кашля. Гербион вам сейчас не подходит — он делает кашель влажным, а у вас сухой раздражающий. Лучше пить Омнитус, он просто убирает приступы кашля, давая горлу отдохнуть.
Но главное не в этом. Сам кашель почти наверняка не из-за того очажка 3,5 мм - он слишком маленький и за полгода не вырос и не может вызывать таких жалоб. Вам необходимо пройти обследование у пульмонолога на предмет выявления бронхиальной астмы. Это частая причина затяжного сухого кашля без температуры и насморка, особенно по ночам или при разговоре. Обычный терапевт её не лечит — нужен пульмонолог.
В качестве дополнительного обследования: общий анализ крови, СРБ, общий IgE, спирометрия с бронхолитиком.
Ночью, вечером все хорошо. Все проходит
А моем городе пульманолога нет((((
Общий анализ крови в норме, срб не повышен
Спирометрия от декабря отличная, лучше повторить?
Да, желательно повторить. Даже в частной клинике нет пульмонологов?
Если бпонхипльной астмы нет, сто дальше делать?
Ксения, желательно в таком случае получить консультацию лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения. Очаг в 8 сегменте очень мелкий, не может вызывать кашель, чаще всего это внутрилегочной лимфоузел (компонент нормальной легочной ткани) или фиброзная ткань.
Для диагностики сухого кашля как правило рекомендуют исключить аллергию (анализ крови на общий ИГЕ, респираторная аллергопанель) и бронхообструктивные изменения (проведение спирометрии с бронхолитиком).
Для лечения до результатов обследований эффективен курс Левопронта в сиропе до 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
На представленном КТ описан мелкий очаг в легких до 3,5 мм слева. Подобные изменения при их стабильности (то есть отсутствие изменений в размерах очага в сравнении с предыдущими исследованиями) наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зоной фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются перенесенные ранее инфекции.
Никаких симптомов подобные изменения на КТ не дают
Гербион и бромгексин - это муколитики, при сухом кашле такие препараты только усиливают его, поэтому не рекомендуются к приему.
При сухом длительном кашле важно найти причину, чтобы правильно подобрать лечение:
1) анализы крови (общий анализ крови и СРБ) - оценить есть ли воспаление в организме
2) консультация гастроэнтеролога. Так как причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель.
3) поскольку функцию бронхов на КТ не видно, то для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно проводят спирометрию с бронхорасширяющим препаратом.
4) анализ крови на общий IgE (исключить реакцию бронхов на аллерген)
Для снижения выраженности сухого кашля обычно рекомендуются противокашелевые препараты (например, сироп Левопронт или Омнитус)
Светлана, я верно поняла. Сегодня вечером уже не пью Гербион с плющом, а начинаю пить Синтус (аналог Омнитуса). Завтра иду к врачу
1) кровь и срб норма, сдавала
2) гэрб забросов может быть без изжоги, болей и дискомфорта в жкт? Вообще по жкт ничего не беспокоит
3)спиромитрия от декабря норма. Завтра ещё новую спрошу
4) аллерген тоже попрошу.
Если все это норма, что же делать тогда?
Поняла Вас, спасибо за дополнения
Если последний раз Гербион был выпит утром, то через 12 часов (вечером) уже допускается первый прием противокашлевого препарата (Гербион соответственно больше не применяется)
Маловероятно ГЭРБ при отсутствии каких-либо симптомов, однако при исключении аллергии и астмы, может быть рекомендован пробный курс терапии препаратами, снижающими кислотность желудка (например, рабепразол). Если на фоне лечения отмечается положительная динамика, то это говорит больше в пользу кислых забросов
Спирометрию необходимо проходить именно с пробой, потому что даже при исходно нормальных показателей может выявиться реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат
Дальнейшая тактика зависит от результатов дообследования
Либо, как вариант, могла ли я себе продлить кашель сиропами, редьками, бромгексином. Тк это я пила уже сама. Врач мне от кашля прописывала только ренгалин
Либо, как вариант, могла ли я себе продлить кашель сиропами, редьками, бромгексином. Тк это я пила уже сама? Врач мне от кашля прописывала только ренгалин. Я испугалась кашля и сама уже пила все подряд
Действительно, есть вероятность, что затяжное течение кашля связано с некорректным лечением кашля
Здравствуйте. Ещё начиталась, что нужно сдать мокроту на анализ (но сегодня у врача была, про мокроту ни слова, дала талон только на 18.05 аж). А как сдать мокроту, если нет её вообще. Прочитала, что делают бронхоскопию со смывом из бронхов. Как добиться такого анализа? В поликлинике вообще ничего не хотят давать
Здравствуйте, дообследование в виде анализа мокроты при сухом кашле рекомендуется только в случаях исключения других наиболее вероятных причин кашля. Это связано с тем, что, действительно, есть сложности со сбором анализа. Мокроту в подобных случаях можно собрать после ингаляции через небулайзер Лазолван 2мл+2мл физ.раствора 2 раза в сутки 2 дня.
Если не получится, то врач может назначить фибробронхоскопию для проведения смывов с бронхов и обследовании их под микроскопом.
Однако для начала необходимо исключить такие причины кашля как ЛОР-патология, нарушения проходимости бронхов (астма), аллергии.
Здравствуйте. В поликлинике все так долго. Талон дали повторный на 18.05. Из обследований только кровь общий анализ. Начала пить Синтус. Сегодня 3 день. Как только выпиваю, кашля нет. Приходит время к следующему приёму, появляется кашель. Я так боюсь, значит кашель после приёма Синтуса не пройдет( обследуют в поликлинике очень долго.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 11 Декабря 20171 ответ
- 8 Февраля 20191 ответ
- 26 Апреля 201914 ответов