Что вас беспокоит?
Госпитализация ИЦН, 23 Нед 5 д
Добрый день! В четверг почувствовала небольшие тягучие боли внизу живот как при месячных, сначала утром, потом несколько раз в течении дня. В пятницу не повторялось. В сб был назначен платный плановый прием, на котором доктор отправил на экстренную госпитализацию в стационар, для установки пессария. Сказал что сомкнутая часть шейки сократилась до 14мм и ребенок в открытой части лежит и толкается ножками. Госпитализировали, провели осмотр, на котором сказали, что шейка в тонусе, она сжалась и ничего она не короткая. Назначили утрожестан по 200 2 р в день и капельницу с магенещией. Сегодня сделали повторное узи, на котором длина шейки 38мм (хотя на последнем скрининге была 37мм) и Но сомкнутая часть 14мм и Форма внутреннего зева: U-образная Мазки сданы, но лечение по ним сказали выпишут при выписке из стационара, а выписывать хотят завтра - так было сказано про утреннем обходе. После узи никто больше не приходил. Прикладываю узи при поступлении и сегодняшнее, а так же мазки. Какая правильная тактика в данном случае? Что мне нужно делать? На что опираться или спрашивать? Куда бежать, если вдруг все-таки выпишут? Можно ли ходить в данном случае или лучше лежать? Есть ли риски преждевременных?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, на данный момент соблюдайте рекомендации,препараты прогестерона, магний , соблюдение полового и физического покоя , профилактика запоров
Контрол узи через 7-10 дней
Екатерина Алексеевна, здравствуйте! Какие рекомендации? Ничего не говорят.
Я переживаю, что меня хотят выписывать даже не начав лечить инфекцию
Написала выше
Только сохраняющая терапия
Екатерина Алексеевна, а что по анализам? Насколько они плохие?
Правильно я понимаю, что если это пролечить, ничего после все равно делать нельзя будет?
И все эти рекомендации соблюдать вплоть до родов?
Пока диагноз истмико-цервикальная недостаточность , значит такие рекомендации вы выполняете
То есть половой и физической покой
Профилактика запоров
Здравствуйте!
По узи получается расширение цервикального канала на протяжении более 10 мм, это является признаком ИЦН и обычно показана установка разгружающего пессария. По мазкам Все хорошо, споры Грибов не является признаком обострения молочницы и лечения не требуют. Рекомендуется по возможности соблюдать постельный режим, продолжать принимать сохраняющую терапию.
Анна Александровна, здравствуйте!
По итогу после узи назначили срочную санацию, назначили свечи Тержинан и пшикать мирамистином утром и вечером. Сказали обязательно сделать это вечером, утром(вчера) еще раз обработать мирамистином и сдать повторный мазок. Перед взятием мазка еще раз чем-то обработали. Мазки пришли лучшем прикрепила их во вложениях.
Сегодня установили пессарий, сказали что дальнейшее лечении в течении еще 5 дней проводить дома так же тержинаном и мирамистином. Потом дать 5 дней перерыва и начать мирамистином пшикать на ночь перед сном каждый день.
УЗИ после установки не делали, просто один доктор поставил а второй посмотрел и сказал что все установлено верно.
Сказали что грибы, которые были найдены в мазках до, не являются строгим противопоказанием к установке пессария и разрешено проводить перед установкой экстренную санацию, что мне и сделали. Подскажите, пожалуйста, тактика верная? Вы как раз написали что по анализам ничего страшного. А вот то что там найдены были в посеве Лактокус Лактис в 10*6?
Принятый ответ
В посеве обнаружены молочно-кислые бактерии. Это норма.
При спорах Грибов пессарий ставить можно, все верно. В целом тактика верна. УЗИ, действительно после установки уже не проводится.
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
По результатам обследования выявлена истмико‑цервикальная недостаточность (ИЦН). План действий следующий: сначала проводится санация влагалища — это необходимо для нормализации микрофлоры и снижения риска возможных осложнений. После впшего дообследования вы выписываетесь под наблюдение врача женской консультации: где, после санации, врач установит акушерский разгружающий пессарий — специальное кольцо, поддерживающее шейку матки и перераспределяющее нагрузку на неё. Это позволит снизить риск преждевременных родов и способствует сохранению беременности.
Дарья Анатольевна, здравствуйте!
По итогу после узи назначили срочную санацию, назначили свечи Тержинан и пшикать мирамистином утром и вечером. Сказали обязательно сделать это вечером, утром(вчера) еще раз обработать мирамистином и сдать повторный мазок. Перед взятием мазка еще раз чем-то обработали. Мазки пришли лучшем прикрепила их во вложениях.
По итогу свечи и обработку делала два дня всего. Сегодня установили пессарий, сказали что дальнейшее лечении в течении еще 5 дней проводить дома так же тержинаном и мирамистином. Потом дать 5 дней перерыва и начать мирамистином пшикать на ночь перед сном каждый день.
УЗИ после установки не делали, просто один доктор поставил а второй посмотрел и сказал что все установлено верно.
Сказали что грибы, которые были найдены в мазках до, не являются строгим противопоказанием к установке пессария и разрешено проводить перед установкой экстренную санацию, что мне и сделали. Подскажите, пожалуйста, тактика верная? А вот то что там найдены были в посеве Лактокус Лактис в 10*6 - мне сказали это ничего страшного, это так?
Да, все что ваши врачи вам сказали и прописали абсолютно верно!
Да это хорошие бактерии, это отлично что они у вас а хорошем титре!
К тактике врачей придраться не к чему, все согласно стандартом лечения пациенток с ИЦН! Можете не сомневаться в компетентности этих врачей и следовать их рекомендациям
Дарья Анатольевна, спасибо! Еще такой вопрос, после установки сегодня пессария три раза ходила по маленькому в туалет и все три раза тонкой струйкой. Из-за чего удлинилось и время похода в туалет. До этого такого не наблюдалось, всегда ходила обычно. Спросила у доктора в стационаре, сказали что это нормально, вам чем то это мешает или что
В интернете прочла, что это может быть на установку пессария, что он может сдавливать уретру изнутри влагалища. Подскажите так ли это или вообще не взаимосвязанно?
Принятый ответ
Да, связь есть, если мешать будет, нужно обратиться к доктору, он поправит пессарий, попробуйте пока в душе писать, может просто пока непривычно
Анастасия, здравствуйте.
Длина шейки 38 мм в целом это хорошее значение. Но мы так же смотрим и на другие признаки и вот «сомкнутая часть» 14 мм и U-образный внутренний зев - это уже признаки ИЦН (начального раскрытия изнутри). Назначенная терапия правильная: прогестерон - это основа терапии. Магнезия уже вспомогательная. Вопрос с пессарием решается индивидуально, но при такой картине он действительно может быть показан. Пока соблюдайте щадящий режим . Не строгий постельный, но без нагрузок, больше отдыха. Далее нужно провести контроль: повторная цервикометрия через 7–10 дней. И еще следить за симптомами: тянущие боли, давление вниз, выделения. По мазку ничего критичного, если нет зуда лечения не требуется. То есть ситуация в целом стабильная, но требует внимательного контроля.
Анна Николаевна, здравствуйте!
По итогу после узи назначили срочную санацию, назначили свечи Тержинан и пшикать мирамистином утром и вечером. Сказали обязательно сделать это вечером, утром(вчера) еще раз обработать мирамистином и сдать повторный мазок. Перед взятием мазка еще раз чем-то обработали. Мазки пришли лучшем прикрепила их во вложениях.
По итогу свечи и обработку делала два дня всего. Сегодня установили пессарий, сказали что дальнейшее лечении в течении еще 5 дней проводить дома так же тержинаном и мирамистином. Потом дать 5 дней перерыва и начать мирамистином пшикать на ночь перед сном каждый день.
УЗИ после установки не делали, просто один доктор поставил а второй посмотрел и сказал что все установлено верно.
Сказали что грибы, которые были найдены в мазках до, не являются строгим противопоказанием к установке пессария и разрешено проводить перед установкой экстренную санацию, что мне и сделали. Подскажите, пожалуйста, тактика верная? А вот то что там найдены были в посеве Лактокус Лактис в 10*6 - мне сказали это ничего страшного, это так?
Lactococcus lactis 10*6 - это нормальная, назовем ее «дружественной» флора, лечить её не требуется. Короткий курс свечей перед установкой пессария это допустимо, но длительное использование мирамистина не показано, он нарушает нормальную флору и может усиливать раздражение. Не продолжайте.
Анна Николаевна, мне сказали что он необходим для обработки пессария в дальнейшем
Анастасия, длительное использование антисептика нарушит нормальную влагалищную флору и повысит риск раздражения и дисбиоза. Пессарий не требует ежедневной «обработки».
Анна Николаевна, а нужно ли будет проводить эту обработку в каком то промежутке? Или это должны будут делать на плановых приемах в жк?
Анастасия, я понимаю вам тревожно, инородное тело и все такое. НО, постарайтесь услышать: Ни дома, ни «по графику» антисептики не применяются. Пессарий не требует специальной обработки в промежутках. Достаточно обычной наружной гигиены половых органов. Врач на приеме лишь оценивает правильность положения пессария.
Анна Николаевна, поняла Вас, спасибо! Еще такой вопрос, после установки сегодня пессария три раза ходила по маленькому в туалет и все три раза тонкой струйкой. Из-за чего удлинилось и время похода в туалет. До этого такого не наблюдалось, всегда ходила обычно. Спросила у доктора в стационаре, сказали что это нормально, вам чем то это мешает или что
В интернете прочла, что это может быть на установку пессария, что он может сдавливать уретру изнутри влагалища. Подскажите так ли это или вообще не взаимосвязанно?
Да, это может быть связано с пессарием. Он действительно может слегка менять положение уретры и давать более слабую, «тонкую» струю. В первые дни после установки это допустимо, потому что организм адаптируется, через пару дней до недели должно быть привыкание к инородному предмету. На что вам стоит ориентироваться: если нет боли, жжения, задержки мочи или ощущения, что не удаётся полностью опорожнить мочевой пузырь, то это абсолютный вариант нормы. Если симптом такие возникают или усиливается (спустя неделю конечно), то стоит проверить положение/размер пессария- очный осмотр.
Анна Николаевна, поняла, большое спасибо! Успокоилась)
Принятый ответ
Была рада Вам помочь🍀
Здравствуйте!
В данном случае все рекомендованное вам лечение верное. Продолжайте использовать утрожестан он профилактирует укорочение шейки. Возможно рассмотреть установку пессария. Контроль цервикаметрии в динамике.
Резеда Венеровна, здравствуйте!
По итогу после узи назначили срочную санацию, назначили свечи Тержинан и пшикать мирамистином утром и вечером. Сказали обязательно сделать это вечером, утром(вчера) еще раз обработать мирамистином и сдать повторный мазок. Перед взятием мазка еще раз чем-то обработали. Мазки пришли лучшем прикрепила их во вложениях.
По итогу свечи и обработку делала два дня всего. Сегодня установили пессарий, сказали что дальнейшее лечении в течении еще 5 дней проводить дома так же тержинаном и мирамистином. Потом дать 5 дней перерыва и начать мирамистином пшикать на ночь перед сном каждый день.
УЗИ после установки не делали, просто один доктор поставил а второй посмотрел и сказал что все установлено верно.
Сказали что грибы, которые были найдены в мазках до, не являются строгим противопоказанием к установке пессария и разрешено проводить перед установкой экстренную санацию, что мне и сделали. Подскажите, пожалуйста, тактика верная? А вот то что там найдены были в посеве Лактокус Лактис в 10*6 - мне сказали это ничего страшного, это так?
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202138 ответов
- 25 Мая 202226 ответов
- 12 Января 20236 ответов
- 29 Декабря 202322 ответа