Запоры после опоясывающего герпеса

Ксения Югова28 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, Леонид!

Такой диагноз как постгерпетическая абдоминальная псевдогрыжа явление редкое, но полностью исключать нельзя

Это возникает когда вирус поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы, мышцы брюшной стенки в определённой области слабеют и выпячиваются при напряжении, например, стоянии, формируя псевдогрыжу

Аналогичные механизмы могут нарушать работу внутренних органов и приводить к псевдообструкции кишечника, которая и вызывает те самые тяжёлые запоры

Так же не исключено наличие постгерпетической невралгии со смешанным типом поражения

Для диагностики рекомендуют очный осмотр невролога, проведение электромиографии( по показаниям)

В лечение как правило входит назначение антиконвульсантов это габапентин или прегабалин( выписывает невролог, препараты рецептурные,далее ношение специального бандажа для поддержки мышц и уменьшения выпячивания

Для нормализации запоров рекомендуют усилить питьевой режим, минеральные воды с магнием ( донат магния, зайечицкая горькая)

По питанию продукты, стимулирующие перистальтику это отруби, цельнозерновой хлеб, фрукты чернослив, инжир, курага, вареные овощи (свекла, морковь, тыква), гречневая и овсяная каши. Еда должна быть теплой,лучшекушать небольшими порциями, не реже 5 раз в день

Прием осмотических слабительных например магрогол (форлакс1000) по 1 пакетику 2 раза в день до нормализации стула

Важна любая посильная активность, даже просто ходьба по дому, стимулирует моторику кишечника. Если маме тяжело, можно просто чаще менять положение тела в постели

Михаил Ивашев28 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы очный осмотр невролога, обсудить препарат прегабалин, габапентин.

По поводу стула рекондовал бы наладить питьевой режим, режим питания, в рацион ввести продукты, улучшающие моторику кишечника, из слабительных Форлакс, его можно принимать длительно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова29 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Вирус опоясывающего герпеса живет в нервных узлах позвоночника. Когда он активируется , он повреждает не только чувствительные нервы , отвечающие за боль и ощущения , но иногда и двигательные нервы , что управляют мышцами

С большей вероятностью , пострадали нервы , которые иннервируют мышцы брюшной стенки . Когда двигательный нерв поврежден , мышца перестает работать и немного провисает - это сегментарный паралич мышц брюшной стенки

Выпячивание в боку - эор ослабленная мышца, которая не удерживает внутренние органы в нужном положении. Никакого разрыва нет , кишечник не выходит наружу

Запоры и метеоризм возникает потому , что нервы также управляют и моторикой кишечника. Когда они повреждены, кишечник начинает работать медленнее

Онемение и боли - это постгерпетическая нейропатия

Как правило, восстановление нервной функции происходит в течение 3-18 месяцев

Препаратами первой линии являются Габапентин или Прегабалин, они лучше переносятся. Препарат ПКУ , может рекомендоваться неврологом по рецепту

Альтернатива - пластырь с лидокаином 5% - Версатис. Наклеивается на болезненный участок на 12 часов, действует местно, практически не всасывается в кровь, не влияет на давление. Очень хорошо переносится возрастными людьми

Мильгамма / Нейромультивит в/м курсом 10-20 инъекций, затем таблетки

Запор нейрогенный, поэтому слабительные работают плохо

Наиболее эффективным при нейрогенном запоре является Макрогол , Прукалоприд

Кристина Боташева30 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! При подобных симптомах обычно можно предположить, что после перенесённого опоясывающего герпеса повреждение нервов вызывает не только боль и онемение, но и дисфункцию кишечника, что проявляется запорами, метеоризмом и ощущением «выпячивания» в боку. Эти симптомы связаны с нарушением иннервации мышц брюшной стенки и кишечника.
Рекомендуют в вашем случае: подбор препаратов с минимальными побочными эффектами. Возможно, потребуется назначение габапентина или прегабалина для облегчения неврологической симптоматики.
Для улучшения работы кишечника продолжайте прием препаратов, стимулирующих перистальтику (например, лактулозы Дюфалак, Экспортал), используйте микроклизмы, но избегайте сильных слабительных .Обратить внимание на питание оно должно быть богато клетчаткой, а питьевой режим достаточным для уменьшения запоров.
Контролируйте артериальное давление, так как его скачки могут усугублять общее состояние.

Анна Филинская1 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Постгерпетическая невралгия - это осложнение опоясывающего герпеса, при котором боль сохраняется после заживления сыпи. Симптомы могут включать онемение, жжение, зуд. У пожилых людей восстановление нервных волокон происходит медленнее, что усложняет лечение.

Поражение нервов, иннервирующих кишечник, может нарушать его моторику.