Боли в жкт

Дарья Писаренко28 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, после приема некоторых препаратов (в частности антибиотиков), перенесенных инфекций. Также картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В качестве дообследования со стороны кишечника также может быть рекомендовано:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике (не нашла в файлах)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При нормальных результатах назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Евгения Кувшинова29 Апреля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
Изучила описаную Вами проблему.
Описаная Вами картина похожа на функциональное расстройство. Чаще всего причиной является хронический стресс и тревожность. Как у Вас обстоят с этим дела?
Уточните пожалуйста, сдавали ли анализ на СИБР.
Для понимания есть ли ГЭРБ и забросы в пищевод самым лучшим исследованием является суточная ph- метрия пищевода, правда проведение исследования очень ограничено.
В подобных ситуациях рекомендуют правильное сбалансированное питание, физическую активность, работа со стрессом.
Из лекарственных препаратов рекомендуют прием Дюспаталина или Метеоспазмила. Срок приёма не ограничен, налаживают работу ЖКТ, снимает спазмы и рекомендованы при функциональных расстройствах.
Рекомедуют соблюдать антирефлюксный режим: спать на кровати с приподнятым головным концом на 10–15 см, не носить тесную одежду, если есть лишний вес то снизить массу тела, отказаться от курения, если есть такая привычка, избегать занятий, при которых повышается внутрибрюшное давление, например прыжков и поднятия тяжестей.
Так же рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг и 3 раза в день за 20 мин до еды до 8 недель. Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера, который препятствует забросам.
Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 2-3 недели. Этот препарат снижает кислотность желудка и помогает уменьшить провявления ГЭРБ. Это основной препарат в лечении ГЭРБ, его дозировка может быть увеличена для достижения стойкого положительного результата.

Мария Расторгуева29 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но чтобы поставить функциональное расстройство - рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно


Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

Для улучшения моторики рекомендуют начать прием прокинетиков , например Ганатон по 1 таб 3 раза в день 4 недели

Карина Канкулова30 Апреля

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на яйца глист и простейшие методом парасеп, дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, кал на токсины А и В клостридии, для контроля эрадикации хеликобактер пилори выполнить дыхательный уреазный тест.
До получения результатов обследования можно принимать дюспаталин 200мг 2раза в день за 20мин до еды при болях , при диарее -смекта по1 до 3 раз в день .

Елена Худякова30 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Препараты из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин/Бускопан/Метеоспазмил по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды до 14-28 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.