Что вас беспокоит?
Беспокоит боль в крестцово-копчиковом отделе
4 дня назад (24.04) подскользнулась и упала на улице, ударилась копчиком, услышала характерный «хруст», почувствовала сразу боль, медленно встала. Было трудно садиться, кончиками пальцев дотягиваться до ног, при попытках встать из положения сидя - боль, лежать на ровной твердой поверхности также больно, ходить и стоят относительно комфортно, ощущается фоновая тупая боль, словно место удара «натирают». В травмпункте сделали рентген , врач - травматолог на основе рентгена поставил диагноз «закрытый перелом копчика без смещения с удовлетворительным состоянием отломков», травматолог в поликлинике по месту жительства после осмотра заключил, что нет перелома (при наличии заключения из травмпункта), спустя 2 дня я сделала МРТ , заключение: «МР-признаки перелома крестца на уровне S3 позвонка. Деформация копчика (за счет небольшого смещения Co2 вентрально), без признаков перелома». В поликлинике назначили рентген на 4 мая. Хотелось бы уточнить, не рано ли назначили в поликлинике повторный рентген, а также какого диагноза придерживаться, какие сроки реабилитации и в целом, какие могут быть рекомендации к лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с переломом крестца и подвывихом копчика.
В таких случаях рекомендуют:
-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в корсете до 2 мес , в лежачем положении корсет снимать
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2 мес,поднятия тяжестей до 2-3 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ или МРТ через 2 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Иногда рекомендуют рентгеноконтроль через 7-10 дней с момента травмы (по стандартам ) для контроля вторичного смещения
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ имеем перелом крестца и подвывих копчика кпереди.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Носить пояснично-крестцовый корсет с рёбрами жёсткости.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в туалет в корсете. Используйте костыли или ходунки, перенося вес на руки.
Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ. Рентген снова ничего может не показать.
Зачем рентген на 4 мая - не знаю. Там ничего нового не будет.
После подтверждения сращения на КТ, постепенно увеличивать время сидя.
Рекомендуют купить специальный ортопедический круг для сидения.
Медикаментозная поддержка
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Когда расходитесь, можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют электрофорез с Са, магнитотерапия и др
После сращения рассматривают парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. Она весьма эффективна. После сращения начинают ЛФК и бассейн.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Благодарю Вас за информативный и профессиональный ответ!
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Перелом крестца — это очень серьезная травма, возникающая из-за падений, ДТП или остеопороза. Сопровождается острой болью внизу спины, гематомами и риском повреждения нервов и сосудов (онемение, проблемы с тазовыми органами). Основное это лежать 6-8 недель (судно, утка). Крестц - это та кость которая не оперируется при травмах, потому что там есть артерии/вены которые не спадаются и при массивном кровотечении больной может погибнуть за 3 минуты. Привлеките родственников/друзей/знакомых и тд. для ухода за Вами, но лежите. На моей памяти есть случаи с этой патологией которые закончились плохо из-за раннего вставания. Оптимально лечение такой травмы в стационаре. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).
Принятый ответ
+ Ускоряет еще сращение переломов мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202312 ответов
- 30 Мая 20246 ответов