Что вас беспокоит?
Сильные боли в колене
После операции 02.10.25 перелом мыщелка большеберцовой кости со смещением и с компрессией, стал наступать постепенно на ногу. И появились боли при ходьбе с внутренней стороны колена( как будто между суставами и внутри, при нажатии больно). И постоянная ноющая боль и щелчки при сгибании. Сейчас мне возможное делать МРТ с «железкой» внутри? И нужно ли? Стоит обращать на боли, если не наступал на ногу больше трех месяцев? Боюсь за миниск и связки. Рентген и кт приложены. https://disk.yandex.ru/d/dyoclUV2FbyyDw
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Сейчас мне возможное делать МРТ с «железкой» внутри? ➡️ Если оперирующий врач разрешит делать, то возможно можно. Как правило, при наличии металла МРТ не делают
И нужно ли? ➡️ Обычно при боли в суставе делают МРТ
Стоит обращать на боли, если не наступал на ногу больше трех месяцев? ➡️ Боль терпеть нельзя
Здравствуйте!
Обычно боль возникает после длительной иммобилизации, с началом ходьбы. Это естественный процесс. Связки, капсула сустава долгое время были обездвижены.
Боль бывает разная: острая, тупая, незначительная, умеренная, выраженная. Допустима ноющая тупая боль, связанная с нагрузкой, умеренная и незначительная. Щелчки также допустимы.
МРТ можно сделать, но значения в этом не вижу. На МРТ будут "артефакты" - искажения изображения из-за металла. Мениск всегда повреждается при таких переломах. И его иногда сразу удаляют во время операции. Это можно уточнить у лечащего врача (виден ли был разрыв, удалён ли мениск?).
Здравствуйте. Спасибо за развернутый ответ. Минск и связки не были повреждены. Я боюсь , что я рано стал ходить после операции. Практически даю полную нагрузку, хромая. И боль только с внутренней части колена. У меня боязнь повреждения мениска и связок при полной нагрузки.
Здравствуйте. Скачал, посмотрел КТ.
У Вас очень смелый доктор, если разрешил наступать на ногу через полтора мес после операции.
Теоретически, если вся конструкция сделана из титана, то МРТ делать можно.
На практике, если даже она из титана, то из-за артефактов мы мало, что увидим.
После такого МРТ обычно больше вопросов, чем ответов. Я бы МРТ не делал.
Стоит обращать на боли, если не наступал на ногу больше трех месяцев?
Это совсем не понял. У Вас стоит дата операции 02.10.25 года. Прошло полтора месяца.
Или Вы до операции ещё полтора мес в гипсе ходили?
Да. Изначально не стоял вопросом в операции. Но после двух месяцев в гипсе стало понятно , что не срастется и необходима операция. Поэтому в общей сложности 3 месяца . Но я сейчас уже хожу опираясь на трость. Нога сгибается практически полностью , болевых ощущений при этом нет. Но боль начало после полной нагрузки на ногу. Вот поэтому вопрос в ноющей боли с внутренней стороны колена и острой при наступает.
Принятый ответ
Нагрузку, считаю, начали рано. Обычно разрешают ходьбу через 2,5 мес после операции.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться мягкий ортез на коленный сустав, например, ORLETT DKN-203 или аналогичные.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Ноющая боль, может быть, связана с повреждением мениска, тендинитом сухожилий "гусиная лапка", так же не исключается микроподвижность отломков из-за ранней нагрузки.
Я бы рекомендовал взять костыли и более 25% нагрузки ещё месяц не давать.
Спасибо за развернутный ответ! Буду снижать нагрузку.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 201918 ответов
- 13 Июня 20211 ответ
- 22 Ноября 20223 ответа