Что вас беспокоит?
Желтые белки глаз
Ребенок 1,6 лет 24.04.1016 Вечером вырвал чуть , ночью рвал 2 раза На следующий день была рвота в течении дня 3 раза 26 апреля , начался понос, рвота была после ГВ , ночью тоже, начала давать баксед-бейби , ел все это время очень плохо, почти вообще не ел , но вечером появился аппетит , скушал риса и просил мандарин с бананом. В понедельник рвоты не было я начала давать перед ГВ Лактозар ( у ребенка непереносимость лактозы, но такой реакции никогда на гв не было) Диарея продолжается , моча ярко желтая Сегодня начали желтеть белки глазного яблока. Аппетит хороший (ел суп, рисовую кашу, голубику, сухари) Температура не поднималась Что это может быть? Какие анализы сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации Необходимо дополнительное обследование , сдать биохимический анализ крови - (алт, аст, щелочная фосфатаза, амилаза, общий белок, билирубин общий , прямой , ггт , альбумин, глюкоза), узи органов брюшной полости. Далее консультация гастроэнтеролога
Галина Александровна, добавила результаты анализов подскажите пожалуйста по ним , в каком направлении нам двигаться?
В данной ситуации изменения в биохимическом анализе крови указывает на повреждение печени , необходима консультация инфекциониста и прежде всего исключить вирусные Гепатиты
Принятый ответ
Анна. добрый вечер
Стул по фото оформленный, нормальный, не водянистый, как при классической диарее, непереваренная клетчатка имеет место быть в норме по возрасту, в силу незрелости ферментных систем
А вот желтизна склер и проявление рвоты требуют дообследования
Обычно, в подобных случаях рекомендуется клинический анализ крови плюс оценка печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, билирубин и фракции), общий анализ мочи, по результатам исследования - возможно проведение УЗИ органов брюшной полости
Ирина Александровна, а какие варианты могут вообще быть, куда рыть? И что в каких параметрах должно быть?
Для начала нужно оценить печеночные ферменты , чтобы понимать, есть ли признаки цитолиза , то есть разрушения клеток печени , или при повышении определенных фракций билирубина может вопрос в нарушении оттока желчи , при значимом повышении уровня АЛТ будет рекомендовано исключать вирусные инфекции , в том числе и вирусные гепатиты
Иногда встречаютсяне инфекционные воспалительные воспалителтные процессы в печени - на фоне приема препаратов или после некоторых инфекций , так же может быть доброкачественный синдром жильбера.
Ребёнок недавно не переносил инфекционный мононуклеоз ? Лекарства какие нибудь не принимали в недавнее время ?
Предположений может быть масса , лучше для начала проконтролировать базовые анализы и далее уже предполагать диагностическую гипотезу.
Ирина Александровна, месяц назад делали прививку , из препаратов витамин д и нурофен
Ирина Александровна, и сколько у нас есть времени, анализы сдадим завтра ответы придут не сразу(
Передозировки нурофена не было ?
Понимаю, что очень тревожно , но чего то угрожающего здоровью ребёнка нет, все успешно лечится , иногда бывает просто повышение уровня билирубина без какой либо явной патологии.
Нужно спокойно сдать анализы и дождаться их результатов
Ирина Александровна, передозировки нурофена не было, спасибо большое за ответ
Ирина Александровна, я скинула фото результатов анализа, подскажите пожалуйста по ним ?
Анна, добрый день
Ознакомилась
По клиническому анализу крови все в порядке , норма лейкоцитов до 17,5 по возрасту , превышения нет
Признаков анемии и дефицита так же нет, гемоглобин не снижен , как и эритроцитарные индексы.
Тромбоциты у детей раннего возраста могут быть до 600 в норме
По биохимии АЛТ повышен значительно , нужно с этим разобраться, так как может быть признаком цитолиза , разрушения клеток печени
Очень важно в ближайшее время обратиться к детскому инфекционисту по месту жительства и исключать гепатиты, другие не вирусные патологии печени, провести узи органов брюшной полости, оценить желчный пузырь, нет ли нарушения оттока желчи , так как общий билирубин повышен за счет прямого - подобное можем указывать на недостаточный отток
Ирина Александровна, а цитолиз лечиться или нет?
Да, конечно , печень вообще самый благодарный орган , который сам восстанавливается даже при значительной гибели клеток
Важно выявить причину такого повышения Алт , и уже прицельно понимать , какое лечение ребёнку применимо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Желтеть белки глаз могут при вирусной инфекции, например, гепатите А, который может проявляться такими симптомами.
Для диагностики может быть сдан кал методом пцр на выявление гепатита А.
Сдать биохимический анализ крови -
Билирубин с фракциями
АЛТ
АСТ
Щелочная фосфатаза
Следить за тем, чтобы ребёнок регулярно писал
Алина Александровна, на сколько это страшно и лечиться ли?
Ничего критичного, не волнуйтесь! Учитывая, что у ребенка не выражены симптомы
Алина Александровна, добавила результаты анализов подскажите пожалуйста по ним , в каком направлении нам двигаться?
Учитывая повышение билирубина, печеночных ферментов, рекомендуется обратиться к детскому инфекционисту в дальнейшем, исключать гепатиты, как уже говорила ранее
Принятый ответ
Добрый вечер. Сейчас показано соблюдение диеты с исключением овощей и фруктов, ограничением молочных продуктов. При повторной рвоте необходимо восполнить потери электролитов и жидкости, с этой целью можно использовать адиарин регидро. При снижении аппетита и тошноте стоит проверить уровень кетонов в моче, это можно сделать в домашних условиях тест-полосками. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение общего анализа мочи и крови, биохимического анализа крови с определением уровня асат, алат, билирубин и фракции, ггт, амилаза, срб
Принятый ответ
Здравствуйте
Желтые белки глаз у ребенка при диарее и рвоте говорят о том, что вероятно, в вирусный процесс вовлечена печень. Необходимо исключить вирусный гепатит А, который часто начинается как обычная кишечная инфекция: сначала рвота и понос, температура может быть нормальной, а потом через несколько дней желтеют склеры и кожа.
Срочно покажитесь врачу или вызовите скорую. Рекомендуют обычно осмотр инфекциониста/гастроэнтеролога, сдать кровь на печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ) и на маркеры гепатитов. Чем раньше начнут лечение, тем легче ребенок перенесет болезнь.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20201 ответ
- 1 Сентября 20201 ответ