Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №4298545

Что вас беспокоит?

Резекция ногтя

Добрый день. Женщина, 87 лет, сахар в норме. было воспаление по врезавшемуся ногтю. После консервативного лечения удалили ноготь и часть гипергранулированной ткани возле ногтевого ложа. Из рекомендаций хирурга - только перевязки с сеткой и бетадином. В силу возраста очень плохо переносит боль при перевязке. Вопрос: 1. надо ли профилактически подключать антибиотики перорально 2.можно ли помимо бетадина обрабатывать офломелидом. 3. можно ли чем нибудь обезболить перед наложением новой повязки ( например лидокаином) так как силу возраста и сопуствующих заболеваний ( дициликураторная энцефалопатия, параксизмальное нарушение ритма) очень плохо переносит болевые ощущения

( дициликураторная энцефалопатия, параксизмальное нарушение ритма)
87 лет
28 Апреля ·Просмотров: 104·Мисник Сергей Викторович

Принятый ответ

Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию раны, которая вас беспокоит.

Принятый ответ

Сергей Викторович, здравствуйте!

В такой ситуации антибиотики не требуются, если нет признаков инфекции нарастания покраснения, отека, гноя, температуры. После удаления ногтя это по сути чистая рана, и местного ухода достаточно

Офломелид применять можно, он даже мягче переносится за счет обезболивающего состава и способствует заживлению. Его допустимо чередовать с бетадином или использовать вместо него, если нет выраженного мокнутия.

В данном случае возможно использовать лидокаин спрей 10% за 5-10 минут до перевязки, либо гель с лидокаином тонким слоем. Также как правило рекомендуют предварительно смачивать повязку физраствором или хлоргексидином, чтобы она не прилипала это также сильно уменьшает боль

По возможности прикрепите, пожалуйста, фотографию.

Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Как правило после резекции ногтевой пластины, которая явилась причиной воспалительного процесса, после устранения причины, воспаление благополучно купируется. Антибиотик как правило не назначаются, раз Ваш врач не назначил, то не нужно.
2. Использование мазей опять таки могут стимулировать рост гипергрануляций, мази в связи с этим не желательны. Лучше оставить бетадин
3. Можно использовать местные анестетики.
Повязку перед перевязкой предварительно за 15-20 мин размочите раствором хлоргексидина или мирамистана.
При выраженных болях, за 20-30 мин, можно дать обезболивающее.
Поправляйтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте Сергей Викторович. По вашему описанию данных за гнойной воспалительный процесс нет. В такой ситуации рекомендуется: 1. Показания для назначения антибиотиков нет.2. Для перевязок начальной стадии рекомендуется перевязки с Бетадином, по мере очищения раны можно перейти на мазевые повязки. 3. Пере перевязкой рекомендуется принять обезболивающее( кетарол 2 таб) местно спрей лидокаин , если нет аллергии на эти препараты. Здоровья вам.

Принятый ответ

Здравствуйте. Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области .

Здравствуйте.
Насколько я понял, то фотографии проблемной области не будет.
Тогда перед снятием повязки обильно и подольше отмачивайте повязку раствором Мирамистина или водным раствором хлоргекседина - потом повязка снимется легко.
Можно минут за 20-30 перед перевязкой дать анальгетик (любой, какой переносит больная, только после еды).
Потом обильно на рану накладываете мазь Левосин или Офломелид накладываете стерильную повязку.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, фото после сегодняшней перевязке загрузил. Перевязка прошла полегче, обработал Хлоргексидином, размочил, потом лидокаин спреем. Дальше бетадином, поменял сетку и положил салфетку с бетадином и замотал. Как вы оцениваете состояние ? Оперировали в воскресенье

Фото посмотрел.
Выглядит не критично, вполне достойно.
Продолжайте перевязки как Вам и советовали.
Учитывая возраст, то я бы посоветовал принимать сосудистые препараты для улучшения микроциркуляции в сосудах конечностей. Например Вессел Дуэ Ф 1к - 2 раза в сутки 1-2 месяца (но лучше сначала посоветоваться с Вашим терапевтом или кардиологом).

Андрей Сергеевич, офломелид подключать или пока на бетадине продолжать?

Я думаю, что на бетадине пока оставайтесь.

Андрей Сергеевич, сетку при перевязках до какого момента использовать?

По Вессел дуо вопрос еще.. В анамнезе 4 года назад тромбоз подколенной артерии в зоне бифуркации...оперировали. с тех пор принимает постоянно эликвис 5мг в сутки... Вессел дуо этож гепариновой группы препарат они совместимы?

По моему мнению сетка особо и не нужна. Хотя если Вам с ней легче, то можете использовать до того момента как начнет корочка появляться.
Вессел Дуэ Ф тогда не надо, раз эликвис принимаете.

загрузил фото за сегодня. оцените пожалуйста течение

По фото отрицательной динамике я не вижу.
Сетка мне кажется не нужна.
Обрабатывайте рану антисептиком, а затем раствором бетадина и какое время не закрывайте рану повязкой - пусть будет открытой и подсыхает.
А на ночь конечно повязка нужна.

Доктор, загрузил фото за сегодня. После обработки некоторое время оставил открытым.Подскажите, также продолжать обработку антисептиком и бетадином или продолжать офломелидом?

Фото посмотрел.
Считаю, что бетадин можно оставить.
Но только аккуратно и точечно его наносите именно на рану стерильной салфеткой , т.е. там где был ноготь (весь палец мазать не обязательно).

оцените пжста течение

Отрицательной динамики в состоянии пальца по фото я не вижу.
Всего Вам хорошего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.