Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №429948

Что вас беспокоит?

Спондилоартрит?

Здравствуйте, помогите, пожалуйста с диагнозом. 32 года, женщина,началось после родов. Если коротко: боли начались с рук, потом подключилась спина через год, ступни, ещё через год я дошла к ревматологу с пачкой анализов и рентгены.hla b 27 обнаружен, РФ, сбр норма, соэ повышено периодами (максимально 40), аццп менее 8(до 20 норма), зппп - абсолютный нормоценоз ( лет 6 назад были хламидии при беременности). Хронический тонзилит. Немного повышен холестерин, часто алт( нет желчного+хронический панкреатит).Зрение стало +1.5. Рентгены спины: признаки дегенеративных изменений гоп, с - образная сколиотическая деформация гоп 1 ст. Остеосклероз замыкательных пластинок, минимальные приострения лимбуса. Кифоз до 28 градусов. Рентген кпс - Суставные щели неравномерно сужены,умеренный субхондральный склероз, не исключен сакроиелит, отправили на мрт. Рентген рук - там так же неравномерное сужение суставных щелей, единичные остеофиты и кисты суставных поверхностей (в заключении остеоартроз пястно-фаланговых и межфаланговых суставов 1-2 степени. Рентген левой стопы( палец большой не сгибается в фаланге возле ногтя)- hallux valgus 2 ст,metatarsus varus 1 ст, суставные поверхности склерозированы умеренно. Врач пока не может определиться, р.а или спондилоартрит, наблюдаюсь второй раз у платного, гастроэнтеролог советует переходить на лечение по квоте бесплатно, так как диагноз явно есть, а какой пока не могут поставить

24 Февраля 2021·Просмотров: 612·Настя, Хабаровск

Здравствуйте, а какие характеристики болей в спине? Болит ли в покое ночью,при длительных нагрузках? Есть чувство скованности? Улучшается самочувствие после приема теплых водных процедур?
Припухали ли пальцы на кистях рук, стопах,либо только боль? скованности в руках?
Псориаз в семье у кровных родственников?
Вы выполнили снимок МРТ или только собираетесь?

Кристина, собираюсь, сначала нужно к врачу за направлением. Боли по-разному, дебютные(2 года назад) : скованность рук, отек пальцев как сосиски, пульсировало в суставах, ныло, трогать больно, от холода больно и боль в покое (все около полутора месяцев по весне) вены надувались, цвет пальцев красно-синеватый, спина через год четкая локализация в позвонке в грудном отделе, мышцы под лопатками, как будто ушиб (недели 2),пила аэртал, внешне горячая кожа была, в октябре
20 года снова заболела, постоянная усталость, не могу долго сидеть, стоять, лежать в определенной позе, боли к ночи бывают сильные, сейчас подключились стопы, именно косточки, больно наступать, руки (пальцы) бело-синие, как будто что-то зажимает нервные окончания, больно трогать суставы и согнуть руку. После таблеток проходит, потом опять

Кристина, псориаза нет, либо не установлен, у папы практически постоянная экзема ( как он называл). Тугоподвижность суставов так же была, зачастую после сна

еще нужно взглянуть на рентген, в каком состоянии позвонки. Описание есть описание. Пока из того, что вы рассказываете, ваш артрит больше похож на спондилоартропатию (это группа артритов с отрицательным РФ и но положительным геном по НЛА), псориатический (учитывая не до конца установленный кожный синдром вашего папы и ваши "сосискообразные" пальцы ранее)я бы исключать не стала. Делайте МРТ КПС, думаю после него станет ясно, наличие сакроилеита должно подтвердить диагноз. Все снимки желательно прикрепить чтобы взглянуть воочию.

Кажется загрузила, как смогла, руки, грудной отдел и тазобедренные (на снимке таза описание чистое) снимок прицельных кпс я еще не забрала, как и снимок стопы. Фото руки загрузила,почему-то приобрёл странную кривоватую форму средний палец, на левой руке примерно так же

Принятый ответ

изучила Ваши снимки, есть признаки сакроилеита (неравномерное сужение щелей) с обеих сторон, на рентгенограмме позвоночника -квадратизация позвонков, на рентгене кистей рук кист я не увидела, но может изза того,что снимок жестковат. Палец сосискообразной формы (ваша особенность?), либо начинающаяся деформация. По момему мнению, ревматоидного артрита здесь нет, зато есть основания к серонегативному спондилоартриту. Дождитесь описания МРТ.

Спасибо большое! Палец был ровный, но именно он болит в средней фаланге больше всех остальных и поплыл. Буду ждать направление на мрт

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.