Что вас беспокоит?
Боль в грудной клетке после падения на скорости
Здравствуйте. 8 дней назад упала на скорости 15-20 км/ч с самоката. Ударилась ребрами справа. Была сильная давящая боль, но вскоре было терпимо, в больницу не поехала. На след день болело не только в месте удара, но и солнечное сплетение, низ ребер слева(не помню , ударилась ли ещё ими, но синяк есть). При дыхании болей нет, при кашле и чихании небольшая боль в районе удара. При нажатии на грудную клетку был дискомфорт в первые дни, сейчас чуть меньше. При некоторых движениях ещё есть дискомфорт. На груди в месте удара гематома, по УЗИ неглубокая, фото прилагаю - сразу после падения , на 4 день, и сегодня. Есть небольшое уплотнение внутри. Сегодня лазила за ребенком по горке, напрягая пресс, было небольшое ухудшение - при глубоком вдохе чувствуется напряжение справа. Ребенку 1.5 года, сейчас ГВ ещё. Подскажите, пожалуйста, нужен ли рентген в моем случае? Если да , то в каких проекциях? (Нужен ли, если лечение при ушибах или переломах почти одинаковое)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
доброй ночи! ДА,обследование нужно и я бы рекомендовала сделать КТ грудной клетки-оно более информативнее ,чем КТ. (особенно с учётом давности травмы) Клиническая картина схожа с ушибом и\или переломом ребер (ребра)
Также при травме грудной клетки показано выполнять УЗИ ОБП-на предмет свободной жидкости.
С гематомой молочной железы,не затягивать и показаться маммологу (в динамике) или ,хирургу! тем более уже есть уплотнение! Но, по идее оно должно пройти самостоятельно не раньше,чем через 3 мес.
лечение при ушибах и переломах, различается всё таки, "почти одинаковое"-это то,что анальгетики при переломе или ушибе назначаются в любом случае,особенно при болевом синдроме.
А вот остальное отличается .
Олеся, сходила на рентген ребер, сделали только в двух проекциях. Можете, пожалуйста, посмотреть фото - заключение и сам снимок. Как быть с лечением в моей ситуации?
Добрый день,Настя! Да,я посмотрела.Не переживайте,такой перелом лечится амбулаторно, и считается неосложненным.Сроки сращения такого перелома 3-4 нед.Самое главное,что по рентгенографии нет пневмо/гидроторакса.
Единственное,какое то время будет сохраняться болевой синдром,который усиливается при пределенных нагрузках.Я знаю, с маленьким ребёнком- Вы уже на себе понимаете ,что именно провоцирует боль, поэтому максимально (хотя бы на период болевого с-ма) исключить эти провоцирующие факторы.Например,поднятие ребенка, наклон вперёд,наклоны в бок или любые резкие движения,когда смотрите за ребёнком на прогулке … и т д
Лечение следующее:
1) При выраженном болевом синдроме разрешается ,но не боле 1-2 раза на ГВ -Ибупрофен по 200 мг .НО НЕ УВЛЕКАЕМСЯ!
2) Сон полусидя-полулёжа или на здоровом боку,пока есть боль, при ее уменьшении или купировании можно спать,как удобно.
3) Отхаркивающие препараты (особенно ,если курите)- Флуимуцил, АЦЦ в таблетках или растворах из порошка. Их можно пить кормящей маме, поскольку основным компонентов обоих препаратов является аминокислота ацетилцистеин. Она не наносит вреда грудному ребенку в тех количествах, в которых попадает в молоко при соблюдении дозировки.
ИЛИ же-сироп Алтейка. (Сироп назначают для лечения маленьких детей, поэтому препараты на основе алтея считаются безвредными для младенцев)
4) Физиотерапия- рекомендую проконсультироваться с физиотерапевтом. Поверьте,не все прям нельзя при ГВ.
5) Тк сохраняется ушиб,гематолома молочной железы- рекомендую продолжить применение гепариновой мази.Это «уплотнение» со временем рассосётся.
6) Дыхательная гимнастика.
Олеся, спасибо большое за ваши ответы!
Подскажите, пожалуйста, действительно ли нет ошибки, что сломано 3 ребро? Удар пришелся на 5-6 ребра - с ними все в порядке по снимку?
И можно ли ходить в бассейн? Нужен ли контрольный рентген?
Ошибки нет,действительно перелом 3 ребра.остальные ребра-целые.
Я бы рекомендовала посещение бассейна,если это не вызывает боль (но без прыжков и ныряний),или же если боль все таки еще сохраняется- то посещение после купирования болевого синдрома
НЕт,контрольный рентген НЕ нужен.
Только ради любопытства....т к такие переломы срастаются достаточно хорошо
Принятый ответ
? Доброе утро, Настя
? Подскажите, пожалуйста, нужен ли рентген в моем случае? ➡️ ➡️ ➡️ Обязательно, но...
? Но в вашем случае необходима цифровая рентненография
? КТ не надо. Вы на ГВ, а на КТ большое обучение
? Если да , то в каких проекциях? ➡️ ➡️ ➡️ В прямой, боковой и косой проекциях
? (Нужен ли, если лечение при ушибах или переломах почти одинаковое)? ➡️ ➡️ ➡️ Совершено разное лечение
Александр, подскажите, пожалуйста, рентген ребер или грудной клетки?
Рёбер
Александр, подскажите, пожалуйста, если сделаю в пятницу, спустя 10 дней после падения, ещё будет видно?
? Да, если есть перелом или пневмоторак или гидроторакс, то будет видно
? Но вы понимаете, что только вы ответственны за жизнь и здоровье ваше
? Поэтому чем раньше, тем лучше для вас и вашего здоровья
Александр, сходила на рентген ребер, сделали только в двух проекциях. Можете, пожалуйста, посмотреть фото - заключение и сам снимок. Как быть с лечением в моей ситуации?
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Электрофорез с новокаином на грудную клетку
? Блокада перелома местным анестетиками. Это врачебная процедура и её выполняет врач
? Грудную клетку и грудь не бинтовая, иначе заработаете пневмонию
? Дыхательная гимнастика: громко говорим, поем песни, надувпем воздушные шары
? Препараты кальция: Кальцемин по 2 капсулы 2 раза в день 30 дней и Остеогенон по 1 таблетке 2 раза в день 30 дней
Александр, спасибо вам большое за помощь.
Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что в больцу не надо, можно дома вылечить?
Если боли нет, можно ли не пить обезболивающие?
Я живу в области, тут нет травматолога, ребенка не с кем оставить, чтобы ездить далеко. Возможно ли лечение без блокады или этот пункт обязателен?
Можно ли спать на правом боку? Могу ли иногда брать ребенка на руки (13 кг) - или противопоказаны любые нагрузки?
Нужна ли динамика рентгена?
? Настя, спасибо за вопросы
? Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что в больцу не надо, можно дома вылечить? ➡️ ➡️ ➡️ Да, всё верно. По рентгену нет признаков гидроторакса и пневмоторакса
? Если боли нет, можно ли не пить обезболивающие? ➡️ ➡️ ➡️ Всё таки коротким курсом рекомендуется пропить препараты
? Я живу в области, тут нет травматолога, ребенка не с кем оставить, чтобы ездить далеко. Возможно ли лечение без блокады или этот пункт обязателен? ➡️ ➡️ ➡️ Это не обязательно, это в дополнение к лечению
? Можно ли спать на правом боку? ➡️ ➡️ ➡️ Можно
? Могу ли иногда брать ребенка на руки (13 кг) - или противопоказаны любые нагрузки? ➡️ ➡️ ➡️ Такие нагрузки надо исключить, просто будет больно
? Нужна ли динамика рентгена? ➡️ ➡️ ➡️ Нужна через 2 недели
Александр, подскажите, пожалуйста, а нет ли ошибки в описании рентгена? Указан перелом переднего отрезка 3 ребра, а удар пришелся примерно на 5-6 ребра, то есть под грудью
? Если у вас возникают сомнения по диагнозу, то в таком случае рекомендуется делать КТ для уточнения диагноза
Александр, а вы не можете посмотреть снимок?
? Я посмотрел, есть признаки перелома 3 ребра
.
Принятый ответ
Здравствуйте. Без сомнения в данном случае клиника перелома ребра.гематома грудной (молочной) железы. К сожалению перелом на снимке не всегда видно , но это не меняет тактику лечения, особенно когда перелом на границе костной и хрящевой части ребра . Межреберная новокаиновая блокада при сильной боли , бинтование молочной железы , курс физио процедур: УВЧ № :6,электрофорез с новокаином № 10,магнитотерапия № 8, на ночь компресс с найз гелем, ибупрофен по 1т. 2-3 раза вдень 10 дней.
Виктор, здравствуйте. Приложила снимок - рентген в двух проекциях. Можете, пожалуйста, посмотреть, их?
По снимку перелом на ноуте не виден, возможно рентгенолог увидел на негатоскопе . Очно легче определить, стоит отвести грудную железу в сторону и по межреберьям определить наиболее болезненную точку на ребре.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201953 ответа
- 30 Июля 20209 ответов
- 11 Января 20211 ответ
- 8 Декабря 202119 ответов