Что вас беспокоит?
Лечение коленных суставов
Добрый день. Периодически (не часто) болят колени, чаще левое колено и болит с внешней стороны, где начинается подколенная ямка, иногда ноющая боль начинается от бедра, бывает и ночью. Пару раз болели колени при подъеме по лестнице. Правое: иногда при неловком движение ойкаю от резкой боли, кажется, что колено капельку сдвигается внутрь и через минуту все в порядке. В 1988 году была операция на правом колене (частичное удаление мениска). Периодически пью хондропротекторы. Сделала МРТ и испугалась от заключения. Ортопед назначил укол «хиаллонг про» в оба колена. Боюсь их делать, т. к. в окружении есть люди, которым укол в колено не помог или стало еще хуже. Обязательно ли мне нужно колоть «хиаллонг про» в оба колена или есть другие методы лечения? Можно при таком МРТ делать утреннюю зарядку (приседания, бег, сгибание -поднимание коленей,) или нужно беречь колени?
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков, суставного хряща и ПКС в суставах идёт воспаление.
Справа - это не разрыв мениска 3а. Это след после резекции мениска.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс или др.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Хиалонг Про
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Вопросы.
Обязательно ли мне нужно колоть «хиаллонг про» в оба колена? - не обязательно, но желательно.
Можно при таком МРТ делать утреннюю зарядку? - ЛФК можно.
нужно беречь колени? - да. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, если нет острой и постоянной боли можно сразу колоть хиаллонг про или нужно сначала пропить препараты которые вы написали? И можно колоть сразу в оба колена или лучше в одно, а через время в другое?
если нет острой и постоянной боли можно сразу колоть хиаллонг про или нужно сначала пропить препараты которые вы написали?
Дело не столько в боли, сколько в отёке = синовит.
Введение гиалуроновой кислоты при синовите не рекомендуют. Будет боль и синовит увеличится.
Сначала избавляются от синовита. Если синовита нет, можно колоть сразу.
И можно колоть сразу в оба колена или лучше в одно, а через время в другое?
Можно сразу в оба, если в в двух суставах нет синовита.
Константин Эдуардович, благодарю за разъяснение! Врач после МРТ сказал, что у меня хронический синовит на правом колене, его можно вылечить?
Принятый ответ
Я не комментирую, что "врач сказал". Я читаю заключение МРТ.
Есть синовит. Его можно излечить или существенно уменьшить.
По этому поводу были даны рекомендации в первом ответе.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте. Заключение МРТ выглядит пугающим из за обилия медицинских терминов но на деле оно описывает типичную картину возрстных изменений и последствий старой травмы.1)Обязательно ли колоть Хиаллонг Про?- Это высокоэффективный "протез синовиальной жидкости (гиалуроновая кислота) с длительным действием.При артрозе 2 ст. и хондромаляции смазки в суставе не хватает. Препарат смазываетсустав, уменьшает трение, питает хрящ и снижает боли.Уколы не обязательны, ноэто самый быстрый консервативный способ улучшить 'смазку сустава и убрать боли. Если уколы делать страшно, начните с ЛФК и физиотерапии, но при неэффективности вернитесь к вопросу инъекций.2)Можно ли делать утреннюю зарядку (приседания, бег)?При результатах данного МРТбег и приседания противопоказаны.Что нельзя-Глубокие приседания, бег, прыжки, выпады, резкие повороты (скручивания).Что нужно делать- укреплять мышцы бедра (например четырехглавую мышцу), не нагружая сустав.Рекомендуется- Плавание, занятия на велотренажере (с низким сопротивлением).Упражнения- например- подъем прямой ноги лежа (сидя)статические напряжения мышц бедра, велосипед" лежа.3)Почему болит сзади (подколенная ямка) и сбоку?
Боли с внешней стороны и в подколенной ямке характерны для разрывов мениска (особенно заднего рога) и наличия гидроартроза (кисты Бейкера), что часто сопровождает артроз 2 ст.. Жидкость скапливается сзади, вызывая чувство распирания.3)Ощущение сдвига колена (Правое) - возможно это признак повреждения мениска, особенно с учетом операции в анамнезе (операция делает мениск менее стабильным)Это говорит о том, что часть мениска, возможно, механически препятствует движению.При 2 ст. гонартроза и хондромаляции 2-3 ст. внутрисуставные инъекции"смазка сустава"это способ значительно улучшить качество жизни и отсрочить" хирургию.
Аслан Туркоевич, благодарю за подробные разъяснения! Можно колоть хиаллонг про сразу в оба колена или лучше в одно, а через время в другое? Колоть лучше под УЗИ наблюдением или без?
Принятый ответ
Да, так как Хиаллонг Про обычно позиционируется как препарат, требующий однократного введения в сустав (в отличие от курсов из 3-5 уколов)её можно вводит по одному шприцу (3 мл) в каждый сустав за один сеанс. 2) УЗИ-навигация повышает точность попадания иглы в полость сустава до 95–100%, тогда какпо анатомическим ориентирам иногда значительно ниже.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex». В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.
Неплохие отзывы о мумиё и каменном масле (каменное масло (бракшун, «белое мумиё», «сок скалы») — это природный минерал, твердая водорастворимая субстанция кремового или белого цвета, образующаяся на скалах. Оно представляет собой комплекс алюмокалиевых квасцов и более 50 водорастворимых солей (кальций, магний, калий, железо, цинк). Используется в народной медицине для заживления, снятия воспалений и укрепления костей). Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава.
Из перспективных методов:
Полинуклеотиды (ПДРН/PDRN — полидезоксирибонуклеотиды) — это фрагменты цепочек ДНК (обычно получаемые из молок лососевых рыб), которые в современной косметологии и медицине используются для глубокого омоложения, регенерации и восстановления кожи. Они работают на клеточном уровне, стимулируя собственные процессы восстановления организма.
Обязательно ли мне нужно колоть «хиаллонг про» в оба колена или есть другие методы лечения? - не уверен, что это самое главное, это все можно заменить «Комплексом Flex».
Можно при таком МРТ делать утреннюю зарядку (приседания, бег, сгибание -поднимание коленей,) или нужно беречь колени? - пока нужно беречь колени.
Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьевич, можно уколы в колени заменить на «Комплексом Flex»? А вы пишите про блокаду с дипроспаном - это обязательно и что она дает?
можно уколы в колени заменить на «Комплексом Flex»? - если Вам не нравятся уколы, то это альтернатива, просто пролонгированная по времени.
А вы пишите про блокаду с дипроспаном - это обязательно и что она дает? - обезболивает и снимает воспаление. Обязательно - это Вам решать, мы только рекомендуем.
Здравствуйте
По описанию и снимкам речь идет о возрастных и постоперационных изменениях, умеренный артроз, изменения менисков и хряща , немного жидкости в суставе. Это частая ситуация после частичной резекции мениска и с возрастом. По мрт нет признаков, которые требовали бы операции
Боль снаружи под коленом и отдача в бедро чаще связаны не только с суставом, но и с перегрузкой мышц и сухожилий, иногда с задней группой бедра. Эпизод , когда колено как будто уходит внутрь, может быть проявлением нестабильности из-за старого повреждения мениска и связок
По поводу укола гиалуроновой кислоты. Это не обязательное лечение. Такие препараты используют , когда есть симптомы и хочется уменьшить боль и трение в суставе. Эффект у всех разный, кому-то помогает , кому-то почти нет. Ухудшение чаще связано не с самим препаратом, а с реакцией на инъекцию или совпадением с обострением. Делать сразу в оба колена не обязательно , можно ориентироватьсч по более симптомному
Физическая активность важна , но с коррекцией. Бег, глубокие приседания, выпады усиливают нагрузку на хрящ и могут провоцировать боль. Зарядка возможна, но лучше щадящая, без осевых ударных нагрузок , с упором на укрепление мышц бедра и ягодиц
Александр Сергеевич, если в правом колене есть хронический синовит то "хиаллонг про" не нужно колоть. Как поддержать коленные суставы от дальнейшего возрастного разрушения?
Принятый ответ
При хроническом синовите в фазе активности внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты обычно не делают сразу. Смысл в том, что при избытке воспалительной жидкости препарат быстрее разрушается и эффект хуже. Поэтому чаще сначала уменьшают синовит , а уже потом при необходимости возвращаются к вопросу инъекции.
Для замедления возрастных изменений опора не на уколы, а на нагрузку и контроль факторов риска. Лучше всего работают регулярные , но щадящие упражнения, укрепление квадрицепса и ягодичных мышц, статические удержанич, упражнения в закрытой цепи без боли. Подходят велосипед, плавание , ходьба по ровной поверхности. Избегают бега, прыжков, глубоких приседаний и резких поворотов
Вес тела и обувь тоже влияют, снижение лишней массы уменьшает нагрузку на колени, мягкая амортизирующая подошва или стельки могут облегчать симптомы. При эпизодах боли используют короткие курсы противовоспалительных средств и местные гели. Ортез средней фиксации иногда помогает при нагрузке
Здравствуйте!
На мрт -признаки артроза коленных суставов
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
Обязательно ли мне нужно колоть «хиаллонг про» в оба колена или есть другие методы лечения?
-необязательно ,но попробовать желательно
Можно при таком МРТ делать утреннюю зарядку (приседания, бег, сгибание -поднимание коленей,) или нужно беречь колени
-после купирования болей нужно делать.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202410 ответов
- 30 Декабря 202411 ответов