Что вас беспокоит?
Непрекращающеся подкашливание у ребека 3 лет
Началось все с больничного в марте - обычное ОРВИ - сопли, кашель, температура 37.3 - 3 дня, пролечили, выписали после 2 недель больничного перед выходными, за выходные появилось подкашливание ночное - влажное, сходили еще раз к педиатру - здоров. На всякий случай пошли к ЛОРу - здоров. Подкашливание никуда не делось - оно легкое, спать не мешает, нос в норме - подтекает на улице- прозрачными сопельками, несколько раз были желтоватые после ночного сна, но нос дышит нормально. Прошли консультацию аллерголога, так как возможно на что-то реагирует (весна-цветение пошло). Назначила сдать кровь клинику и на Ige + детский фадиотоп + мазок из носа и глотки. Кровь не аллергенная, клиника в норме, а вот мазок с "целым зоопарком" как выразился врач. смыв из околоносовых полостей: Streptococcus pneumoniae 10x4 KOE Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis 10x4 KOE слизь с миндалин и задней стенки: Streptococcus mitis/Streptococcus oralis 10x5 KOE hatmophilus influenzae 10x5 KOE neisseria flava 10x4 KOE Назначили лечение: диоксидин 0,5% 1-2 кап 2-3 раза в сутки + назонекс 1 доза на ночь 2 недели после имунорикс по 1 фл в сутки 1-2 мес нормобакт Л по 1 саше - 20 дней Кипферон 1 св на ночь - 5 дней Прочитала про диоксидин в интернете - засомневалась Пришли опять к ЛОРу - он согласился с выписанным лечением Думаю, ладно, прокапаем (2 врача согласились и выписали лечение), но препарата не оказалось в аптеках.... Иду опять к ЛОРу прошу замену, ЛОР назначила вместо диоксидина - Полидексу Прочитав инструкцию понимаю что немного не от того. В анамнезе аденоидит 2ст. за это время прошли: ингаляции с физ р-ом, курс назонекса - уже 1,5 мес приема, Эриус 2 нед приема, протаргол - 5 дней, светолечение УФ - Солнышко 3 дня Подскажите пож-та верно ли заменять диоксидин 1% на полидексу при таких мазках? Еще: Сегодня от знакомой услышала про препарат пиобактериофаг и пиофаг - может лучше на него заменить?
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке из носа выделен пневмококк, который относится к условно-патогенной флоре, то есть может в норме находиться на слизистых и не вызывать никаких жалоб. Его лечат только при наличии пневмококковой инфекции. Более того, детей вакцинируют от этой инфекции вакциной Превенар.
В мазке из зева выделена нормальная флора и условно-патогенная в виде гемофильной палочки, которая также является представителем условно-патогенной флоры. Детей вакцинируют от гемофильной инфекции вакциной Пентаксим.
То есть лечение данных бактерий не требуется
Подкашливание у детей связано со стеканием слизи по задней стенке горла на фоне воспаления в носоглотке и для купирования этого воспаления препаратом выбора является только Назонекс , курсом не менее месяца. Если на фоне его приема нет динамики более 2 недель, то проводят замену действующего вещества, например на авамис.
Диоксидин не предназначен для полости носа, он к ней не адаптирован, что приводит к нарушению работы ресничек эпителия. Полидекса достаточно агрессивный препарат за счет содержания дексаметазона в составе, который хорошо всасывается в кровоток и оказывает системное действие.
Бактериофаги на сегодняшний день плохо изучены и не могут заменить антибиотик внутрь, воспаление они не снимут
Валерия Александровна, благодарю за ответ.
Но ничего не понятно - что делать то?
Оставить все как есть и не проводить никаких манипуляий?
Прививки у нас все по календарю поставлены вовремя.
Целесообразно применять только промывание носа и назонекс или авамис с целью снятия воспаления с носоглотки.
Лечить выделенную флору не нужно, она причиной жалоб точно не является
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20221 ответ
- 29 Сентября 202215 ответов