Что вас беспокоит?
Помогите разобраться
Добрый день, уважаемые врачи , помогите разобрать . 7 марта 2026 года, я родила мертвого ребёнка, результаты вскрытия прилагаю. На учете я стояла , наблюдалась , сдавала все анализы , скрининги , ктг, все было отлично, последнее ктг было записано на 39 неделе, 9 баллов, родила ровно в 40 недель. В связи с чем произошла гибель, что означает диагноз моей плаценты, можно было ли этого избежать и что делать дальше, какие причины повлияли на такой исход событий? К врачам записана на обследование. Хочу и тут почитать разные мнения 🙏🏻
Здравствуйте . Очень сожалению , что ваши роды завершились данным образом. По данным гистологического заключения- причина во внутриутробной гипоксии плода . Т.к данные за инфицирование опровергнуты по описанию
Добрый день, сожалею о таком исходе беременности, по заключению имела место декомпенсированная плацентарная недостаточность в результате нарушения ее развития и приведшая к гипоксии плода, нарушение формирования плаценты возможно обусловлено экстрагенитальной ( СД) и генитальной ( эндометриоз) патологией.Такжп отменчегы воспалительные изменения плацентарной ткани, что тоже способствует ее неполноценной функции. В таких ситуация рекомендуется исключить наличие хронической генитальной инфекции- Фемофлор16, провести консультацию эндокринолога для подбора лечения с целью компенсации углеводного обмена и гинеколога, для подбора лечения с целью уменьшения активности проявления эндометриоза, обычно рекомендуется прием препаратов Диеногеста( Визана, Зафрилла).
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень жаль, что вам пришлось с таким столкнуться.
По данным гистологического заключения основным диагнозом является внутриутробная гипоксия плода. Имелось дисоциированное созревание плаценты, то есть она развивалась неправильно, неравномерно, что нарушало её функцию. Вседствии этого плацента не может обеспечить плод достаточным количеством кислорода и питательных веществ (хроническая плацентарная недостаточность), и её декомпенсация - то есть плацента полностью перестаёт справляться со своими функциями, и происходит острая гипоксия и, к огромному сожалению, гибель.
Воспаление в последе без внутриутробной инфекции указывает на сосудистые проблемы .Это может быть связано с тромбофилией (повышенной свертываемостью крови, нарушением функции сосудов, аутоиммунными процессами. Поэтому важно обследоваться на тромбофилию: антитела к фосфолипидам,гомоцистеин, мутации гемостаза (F2, F5, MTHFR), D-димер, фибриноген. А так же на наличие аутоиммунных заболеваний (антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт, ANCA)
Здравствуйте, спасибо большое вам за ответ, подскажите , на узи можно было увидеть эту патологию плаценты ? Могло ли это произойти резко за несколько дней до родов ?
Узи могло косвенно указывать на это: признаки старения плаценты (кальцинаты, инфаркты, кисты), её утолщение/истончение, нарушения кровотока в маточной артерии по доплеру.
Но дисоциированное созревание плаценты это только гистологический диагноз, и соответственно , микроструктурные изменения на узи не разглядеть ((
КТГ показывает текущее состояние плода “здесь и сейчас”. При хронической плацентарной недостаточности в стадии компенсации плод может иметь нормальное КТГ, посколкьу адаптируется к хронической гипоксии
Но на КТГ не всегда может предсказать острую декомпенсацию. И да, это могло произойти как за несколько дней до родов, так и во время, буквально за несколько часов.
К огромному сожалению, иногда трагедии происходят даже при идеальном наблюдении.
Спасибо большое , ваши ответы раскрыли мне глаза и теперь есть хоть какое то понимание
🙏🏻понимаю, что мои слова ни коим образом не помогут вам с этим справиться, это очень тяжело морально.
Но на этапе планирования следующей беременности, поскольку вы еще такая молодая женщина, обязательно важно исключить заболевания кроветворной системы и аутоиммунные процессы, чтобы при изменении в них, подобрать правильную терапии в беременность для того, чтобы этого избежать🙏🏻
Спасибо вам большое , вы мне очень помогли ♥️
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20151 ответ
- 4 Февраля 20192 ответа
- 27 Августа 201930 ответов
- 14 Октября 20194 ответа