Глиобластома левой височной доли G4 прогноз

Мария Краснова29 Апреля

4.1

Нейрохирург

2 644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Глиобластома является одной из агрессивных опухолей головного мозга.
По данным исследований после удаления опухоли в первый месяц целесообразно начать проведение лучевой и химиотерапии. Желательно проводить их вместе. Проводится облучение ложа удаленной опухоли с захватом окружающих тканей.
Также в некоторых случаях проводят таргетную терапию - подбор терапии на основе молекулярно-генетических тестов.
Прогнозы у пациентов с глиобластомой не благоприятный. При своевременном комплексном лечении выживаемость в течение тогда составляет примерно 50%, более 5 лет около 7% пациентов.

Василий Синицких29 Апреля

5.0

Терапевт, Онколог

6 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленными документами и с ситуацией в целом ознакомился.
Речь идет о злокачественной опухоли головного мозга - глиобластома G4 левой височной доли. После проведенной операции (КПТЧ с последующим удалением образования), следующим этапом показано проведение послеоперационного курса химиолучевой терапии (дистанционная лучевая терапия + ежедневный прием химиопрепарата темозоломид).
Курс химиолучевой терапии, в идеале необходимо начать не позднее 4х недель после операции.
Лечение занимает 6 недель (30 сеансов лучевой терапии, 5 в неделю, кроме субботы, воскресенья).
По окончанию курса химиолучевой терапии, назначается темозоломид курсами на срок 12 месяцев.
Послеоперационную гистологию необходимо направить на молекулярно-генетическое исследование, оценка статуса мутаций.

Прогноз всегда довольно сложно оценивать, все индивидуально. Но при своевременном выполнении всех этапов лечения, есть шансы заболевания стабилизировать, на долгие годы.

Юлия Починкова29 Апреля

5.0

Онколог

3 722 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Глиобластома — агрессивная опухоль с инфильтративным ростом, поэтому даже при полной резекции очень часто случаются рецидивы.
Для их снижения рекомендуется лечение: хирургическая резекция + лучевая терапия (60 Гр) + темозоломид (75 мг/м² во время лучевой терапии, затем поддерживающая терапия 150–200 мг/м² каждые 4 недели, 6 циклов).
При возможности — рассмотреть добавление полей для лечения опухолей (TTFields).
Регулярный контроль — МРТ каждые 3 месяца в первый год.
И обязательно молекулярно-генетическое исследование опухоли.

Алексей Клюкин29 Апреля

5.0

Онколог

10 859 консультаций

Здравствуйте. В вашем случае мы говорим об агрессивной опухоли, поэтому даже после удаления риск возврата болезни остаётся высоким. Полного выздоровления в классическом понимании добиться сложно, но при комплексном лечении часто удаётся замедлить процесс и контролировать симптомы на определённое время.
Нужно начать лучевую терапию в сочетании с лекарственным лечением, затем продолжить поддерживающую терапию и регулярный контроль по МРТ. Прогноз индивидуален и зависит от объёма удаления, ответа на лечение и молекулярных особенностей опухоли.

Владислав Водолазский29 Апреля

5.0

Маммолог, Онколог

42 884 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Понятия стадии для опухолей головного мозга не сущетвует
Понятие "доброкачественная" и "злокачественная" для глиальных опухолей тоже отсутствует
Связано это с тем, что все опухоли головного мозга имеют свойство к инвазивному росту и могут рецидивировать и крайне редко метастазируют
Куда важнее понятие грейда - степени дифференцировки опухоли
Он бывает от 1 до 4

А достоверно утсановить только гистологически
И гистологически Грейд равен 4
Это говорит о высокой агрессии опухоли
Основа лечения глиальных опухолей - это операция - в идеале с макисмальным радикализмом
Далее решается вопрос о лечении после операции - часто это химиолучевая терапия с последующей поддерживающей химиотерапией

Обязательно выполняют ИГХ исследование для определения статуса генов IDH1,2 и BRAF - это влияет на терапию и прогноз

Прогноз достаточно серьезный

Ярослава Сухова29 Апреля

5.0

Терапевт, Онколог

3 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам биопсии выявлена глиобластома высокой степени злокачественности.
К сожалению, опухоль считается агрессивной. Вам все правильно сделали, что удалили опухоль, но сейчас требуется продолжение лечения. Показана лучевая терапия на ложе опухоли с последующей поддержкой темозоломидом.