Что вас беспокоит?
Ушиб и краснота на ноге
Женщина, 75 лет. Основной диагноз - деменция, будучи одна на улице скорее всего упала, получили травму. Мы обнаружили это только через сутки, так как она скрывала и терпела. Нога ниже колена распухла, вся красная, есть гематома, которая подтекает сукровицей чуть-чуть, на лодыжке - отек (подвернула ногу?). Были в приемном покое, её осмотрел травматолог: сделали снимок - перелома нет, направили к хирургу - он направил на анализы (кровь на сахар, чтобы исключить диабет, проверить уровень лимфоцитов - исключить воспаление, сделали узи ноги, взял пункцию из гематомы - гноя нет, только кровь). В итоге анализы хорошие - нет температуры, воспаления, узи тромбозов не выявило (год назад делали узи у сосудистого хирурга - тоже все хорошо). Беспокоит сильный отек и краснота. Хирург предположил рожистое воспаление, сказал 2 дня контролировать температуру и нагноение (есть или нет), если будет хуже - вызывать скорую. Из лечения - антибиотик, компрессы с фурацилином + обработка хлоргексидином гематомы с подтеканием 2 раза в сутки. 10 дней. Сегодня 3й день, вроде бы хуже не стало, но и лучше тоже. На ногу она наступает, чуть прихрамывает. Сильно отекла лодыжка и стопа. Подскажите, чем можно снять отек в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото всех обследований и фото ноги.
Только с Ваших слов рекомендации будут очень приблизительные.
Принятый ответ
Посмотрел файлы.
Рожистое воспаление при отсутствии температуры и нормальных лейкоцитах сомнительно.
Краснота, думаю, за счёт гематомы и трофических нарушений.
Я бы сделал УЗИ вен. То, что было год назад уже значения не имеет.
Картина больше на тромбоз похожа. Может быть не полный, может быть, частичный.
По рекомендациям
- если кожа повреждена не была, вакцинация от столбняка не проводится.
- преимущественно постельный режим с возвышенным положением стопы.
- анализы на свёртываемость крови (коагулограмма), ОАК повторить через неделю.
- антибиотики продолжать.
- Местно гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. чередовать с гелем Троксевазина.
Не наносить на участки, где "подтекает".
- Компрессы с Димексидом 1 раз в день можно применять, но нельзя применять туда, где "подтекает".
- Участки, которые подтекают, продолжайте обрабатывать хлоргексидином с фурацилином.
- Детралекс 1000 по 1т в день - венотоник против отёков, для вен.
- наблюдение хирурга или травматолога по м\ж.
Коррекция рекомендация после УЗИ и анализов.
П.С. Фото ноги сделайте сейчас, всё-таки, и через неделю для сравнения.
Измеряйте сантиметровой лентой окружность голени ежедневно (контроль динамики отёка).
Спасибо.
Фотографию ноги сделаю сегодня и прикреплю
Хирург делал узи ноги в приемном покое, тромбоза не выявил. Снимков с собой не дали.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с инфицированной гематомой и рожистым воспалением.
Если есть возможность ,то прикрепите фото ноги.
В таких ситуациях рекомендуют:
-обработка раны раствором Бетадин, можно использовать мазь Левомеколь,также можно попробовать компрессы с магнезией
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).
-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
-антибактериальная терапия
-возвышенное положение ноги для уменьшения отечности.
по мере заживления отек будет купироваться
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на посттравматический лимфостаз. Лимфостаз (лимфедема) — это хроническое нарушение оттока лимфы, приводящее к стойким отекам, уплотнению тканей (фиброзу) и увеличению конечностей. Основные симптомы: тяжесть, «апельсиновая корка» на коже, уменьшение подвижности суставов.
Есть два препарата - но-шпа и детралекс. Мы в клинике видели, что эти препараты реально помогают при лимфостазе. Дозировку должен подобрать лечащий врач. + Обязательное ношение специально подобранных компрессионных чулков. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20163 ответа
- 6 Декабря 201915 ответов
- 18 Декабря 20191 ответ
- 18 Декабря 20192 ответа