Расшифровка гастроскопии

Мария Расторгуева29 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобных ситуациях нужно исключать хеликобактерную инфекцию
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Марина Демина2 Мая

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленному ФГДС признаки повреждения слизистой пищевода в виде воспаления и повреждения антрального отдела желудка в виде язвы.
Можно предположить: ГЭРБ. Кандидозный эзофагит (?). ЯБЖ , Нр-инфекция (?).

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.


Рекомендуется исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.

При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50 мг 3р\сут до еды 8 недель
ребагит 100мг 3р\сут 8 недель

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Если тест на хеликобактер отрицательный, то в подобных случаях обычно рекомендуется:
разо 40мг\сут 1мес , далее 20мг\сут 1мес; ребагит 100мг 3р\сут 8 недель; ганатон 50мг 3р\сут до еды 8 недель

Татьяна Гугнюк2 Мая

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При наличии язв и эрозий слизистой желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап)по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель для полноного заживления дефектов слизистой,
- информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования дефектов слизистой желудка.
Также отмечается рефлюкс содержимого желудка в пищевод, рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.