Что вас беспокоит?
УЗИ почек и повышенный креатинин
Добрый день! Ребенок 1г 9 месяцев, родилась на 27 неделе весом 1090г С 08.04.26 по 15.04.26 лежали в больнице с диагнозом левосторонней сегментарной пневмонией. Кололи цефритаксон 0,5г 1 раз в день. При сдаче анализов ( прилагаю во вложении), показатели креатинина и мочевины были повышены. Сегодня , 29.04.2026 (11 дней с момента выписки и последних анализов) были на УЗИ. Анализы пересдали практически сразу после выписки. Прошу сориентировать по поводу диагноза, и какие наши дальнейшие действия. По какой причине могут быть завышены показатели креатинин и мочевина? УЗИ и анализы крови прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение креатинина с 37,6 до 55 мкмоль/л составляет примерно 1,46 раза от исходного и не достигает диагностических критериев острого повреждения почек (≥1,5 раза или быстрый прирост).
По данным УЗИ почки без структурных изменений. С учётом перенесённой инфекции и лечения антибиотиком, вероятны транзиторные функциональные изменения в биохимии крови, в т.ч. функции почек (постинфекционный катаболизм, возможная относительная дегидратация).
Рекомендовано:
- контроль креатинина и мочевины через 7-10 дней,
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- альбумин креатининовое соотношение,
- достаточный питьевой режим - 30 мл/кг/сут.
При дальнейшем росте показателей или снижении диуреза - очная консультация нефролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Последний креатинин от 15 апреля 48, по сравнению с 48 нарастание креатинина небольшое, но есть также повышение мочевины и мочевой кислоты, высокий гематокрит - сгущение крови.При этом по УЗИ есть как будто какой-то перенесенный процесс, повышена эхогенность паренхимы, но ЧЛС в норме, застоя мочи нет.
Уточните, пожалуйста, как себя чувствует ребенок? Активен, кушает, нет лихорадки? Сдавали общий анализ мочи?
Здравствуйте! Анализ мочи не сдавали. Последний креатинин от 25.04 - 55 ( файл Инвитро). Т.е. всё также нарастает.
Ребенок активный, лихорадки нет, температура в норме. С аппетитом у нас всегда была проблема, кушает с переменным успехом. В один прием может прям хорошо поесть, в другой чуть-чуть совсем.
Ещё забыла сказать, что пьет плохо. Но так тоже всегда было.
Имею ввиду, что последний был 48 при выписке, а стал 55, то есть рост есть, хотя и небольшой.
В подобных ситуациях надо смотреть обязательно общий анализ мочи, тк в нем могут быть подсказки, среднюю порцию. Увеличивать объем питья до 30-40 мл на кг веса в сутки, тк высокий гематокрит может завышать все показатели. Если ребенок как бы худенький или получает мало калорий, это может повышать мочевину и мочевую кислоту, организм откуда-то должен брать белок, берет из своих запасов, мочевина и мочевая кислота повышается.
Креатинин, калий, натрий, хлор крови посмотреть через неделю после последнего анализа (который 55), и дальше уже определяться. То есть что-то не так, а почему не так - из-за питья=воды или что-то происходит с почками, надо видеть динамику и ОАМ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ почек от 16.04 не описано структурных изменений.
По данным УЗИ от 29.04 описано некоторое снижение дифференциацияикортико-медулярных структур обеих почек (диспластическое строение?),явных признаков воспаления не описано.
В биохимическом анализе крови креатинин 48 мкмоль/л (от 15.04), при поступлении 08.04 37,65 мкмоль, мочевина 7,48 (08.04) далее.
По данным общего анализа крови можно предположить отсутствие активных воспалительных изменений.
Из всей имеющейся информации можно предположить,отсутствие явных отклонений в состоянии работы почек, однако требуется наблюдение, для исключения патологии.
Первый момент - учитывая то,что малыш родился недоношенным, может иметь место дисплазия почек (снижение кортико-медулярной дифференцировки),(ранее могли не фиксировать изменения, так как результат УЗИ зависит от глаз специалиста и качества оборудования).
Второй момент - недавняя болезнь и получение цефтриаксон (который выводится почками),могли временно затруднить их работу за счёт снижения почечного кровотока.
Третье - повышение креатинина может быть на фоне обезвоживания (высокая температура во время болезни, недосточного потребление воды, на фоне приёма антибиотика), повышение мочевины (может быть так же из-за обезвоживания,период недоедания или голодания).
В подобном случае обычно рекомендуют: - наладить питьевой режим (увеличить количество потребляемой воды) и питание (разнообразное)
- контроль общего анализа мочи (исключить воспаление,признаков нарушения функции почек)
- контроль биохимического анализа крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, + общий белок, калий,натрий,хлор,кальций) для оценки почечной функции, электролитного обмена,подсчёта СКФ
- консультация детского нефролога со всеми проведённым ранее исследованиями
Здравствуйте! Спасибо за подробный ответ. А по анализам от 25.04 креатинин 55, т.е. всё же увеличивается. В понедельник будем опять сдавать кровь и мочу.
Правильно, что не откладывает дообследование.
Может быть актуально проконтролировать ещё и общий анализ крови (общее состояние, наличие воспалительной активности).
И желательно, суточная или разовая проба мочи на альбумин-креатининовое соотношение.
Может быть полезным, отслеживать состояние ребёнка, температуру тела, как писает (есть ли дискомфорт, есть ли примеси в моче в горшке).
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20211 ответ
- 21 Июля 20211 ответ
- 24 Октября 20218 ответов
- 26 Декабря 202151 ответ