Что вас беспокоит?
Подозреваю грибок глаз
Последний год снизился иммунитет -летом переболела опоясывающим герпесом-лоб слева,бровь, левый глаз. 10 апреля После обтачивания грибковых ногтей, видимо почесала глаза, наутро глаза слиплись, жжение. Капала Тобрекс, Оптинол.На приеме у офтальмолог врач сказала на анализ на грибок, надо 6 дней покоя. Выписала Комбинил, Офтальмоферон, Пикторид, Лора один. На 4 день глаза сильно покраснели, жжение,мешки под глазами. Мешало что то в глазах, белые как белок яйца нити в каждом глазу. Что сейчас делать? Санкт-Петербург.
Здравствуйте. Пожалуйста, пришлите фото глаз крупным планом (оба глаза, чтобы была видна область зрачка и белые нити, если они видны). Это поможет оценить степень воспаления.
Нити были вчера вечером. Закапывала потом , наутро нитей нет, немного на ресницах корочка
Принятый ответ
По фото сейчас нет признаков активного воспаления, но слизистая остается слегка отечной, а неприятные ощущения, вероятно, связаны с нестабильностью слезной пленки из-за длительного применения капель с консервантами. Обычно в таких случаях рекомендуют: продолжить антисептик (Пикторид) до 10 дней, через 10–15 минут — Комбинил до 7 дней. Офтальмоферон можно отменить. Для восстановления слизистой через 10–15 минут после лечебных капель использовать увлажняющие капли с декспантенолом (например, Оптинол мягкое восстановление или Стиллавит интенсив) длительно. Если мазки на флору не сдавали, то после последнего дня Комбинила должно пройти не менее 14 дней до взятия анализа. В этот период можно капать только увлажняющие капли. Если жалобы сохранятся, тогда посев будет информативен
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела фото. Уточните, пожалуйста, есть ли у вас признаки ОРВИ или возможно переболели, когда начались проблемы с глазами? На данный момент помимо слизистых нитей, есть ли гнойное отделяемое из глаз или желтые корочки на ресницах по утрам?
Здравствуйте. Признаков ОРВИ не было и нет. Капала с 25апреля по три препарата, перечисленные в вопросе, сначала чуть лучше стало, ни гноя, ни корочек не было. На третий день глаза стали более красные, появилось жжение. Нити вчера вечером первый раз увидела. На ночь закапала. С утра немного на ресницах была корочка светло жёлтая, почти прозрачная . Такое иногда бывало по утрам, редко, после опоясывающего герпеса. С лета так и капала Оптинол мягкое восстановление, когда дискомфорт, глаза немного зудели
Спасибо за уточнение. Сейчас по фото признаков активного воспаления уже нет, но да, сохраняется небольшая отечность слизистых оболочек, а другие жалобы могут быть связаны с нарушением стабильности слезной пленки на фоне длительного лечения, так как в состав лечебных капель входят консерванты.
В таком случае рекомендуется следующая тактика:
-продолжить антисептические капли Пикторид по 1-2 кап. 4-5 раз в день(до 10 полных дней с учетом уже проведенного лечения)
-через 10-15 минут Комбинил по 1 кап. 4 раза в день(до 7 полных дней с учетом уже проведенного лечения)
Офтальмоферон уже можно отменить.
Через 10-15 минут после лечебных капель Оптинол мягкое восстановление(хорошие капли с декспантенолом, отлично подходят для восстановления слизистых, еще можно Стиллавит интенсив как альтернативу рассмотреть) по 1-2 кап. 4-5 раз в день(длительно).
Если я правильно поняла, то мазки с конъюнктивы на флору и чувствительность к антибиотикам пока еще не брали? Если нет, то завершаем лечение, как я описала выше, и от последнего дня применения Комбинила в идеале должно пройти 14 дней(это необходимо для достоверности результатов лабораторного исследования). То есть до анализа можно будет капать Оптинол или Стиллавит. Возможно, и не придется сдавать анализ, так как глазки восстановятся. Если жалобы будут сохраняться, тогда да - это будет информативно, чтобы назначить прицельную терапию.
Если опять будут поздно вечером нити, есть смысл собрать , например в контейнер для анализов, чтобы отнести утром в Инвитро на посев?, или на ?
Слизистое отделяемое в виде нитей - это типичный признак синдрома сухого глаза, в вашем случае спровоцирован длительным лечением, нарушилась стабильность слезной пленки, поэтому собирается такая тягучая слизь.
А по поводу анализа мазка, учитывая, что лечение еще не завершено он будет просто неинформативным или результаты будут ошибочными
Нити не слизистые были, а как в готовой яичнице белок.
Принятый ответ
Поняла, без осмотра, конечно, сложно диагностировать наверняка. Но по лабораторной диагностике в любом случае нужен перерыв от лечебных капель, чтобы результаты были достоверными. 7 дней точно необходим перерыв, в идеале две недели, но, конечно, если будут признаки активного воспалительного процесса сохраняться, то достаточно недели
Здравствуйте. Ознакомились с вопросом и приложенными фото. Т. е. анализ пока не взяли на грибковую инфекцию, как я поняла? На фото выраженного раздражения глаз нет визуально. Уточните пожалуйста, нет ли гнойныхвы делений?
Здравствуйте. Анализ платный, не сдавала, т.к. капала три препарата, выписанные врачом, показателен ли ?. Гнойных выделений нет
Если все таки имеет место грибковая инфекция, капли с дексаметазоном (комбинил) могут усугубить ситуацию. В подобном случае я бы рекомендовала пациенту докапать Ципролет (тот же антибиотик, что и в комбинил, но без дексаметазона) до полных 7 дней (т. е. за вычетом дней применения комбинила), Пикторид 4 раза в день до полных 10 дней, увлажняющие капли Оптинол мягкое восстановление или хилозар-комод или Стиллавит 4-6 раз в день 1месяц.
Если все таки имеет место грибковая инфекция, капли с дексаметазоном (комбинил) могут усугубить ситуацию. В подобном случае я бы рекомендовала пациенту докапать Ципролет (тот же антибиотик, что и в комбинил, но без дексаметазона) до полных 7 дней (т. е. за вычетом дней применения комбинила), Пикторид 4 раза в день до полных 10 дней, увлажняющие капли Оптинол мягкое восстановление или хилозар-комод или Стиллавит 4-6 раз в день 1месяц.
После окончания применения Ципролета и Пикторид в если симптомы вернутся, спустя 6-7 дней можно все же сделать анализ на грибковую инфекцию - сдать мазок.
Я действительно доведу лечение до 10 дней, , На всякий случай, если не наступит выздоровление , Комфокальная микроскопия глаз диагностирует грибок?
Принятый ответ
Нет, это исследование именно самих тканей глаза - роговицы, с оценкой её слоев, клеток, из которых состоит роговица.
здравствуйте
Появление новых симптомов (покраснение, жжение, мешки под глазами, белые нити в глазах) после начала терапии может указывать на неэффективность назначенного лечения
Возможные причины ухудшения состояния
Неправильный диагноз или возбудитель. Изначально предполагалась бактериальная инфекция (назначены антибактериальные капли), но симптомы могут указывать на грибковое поражение или смешанную инфекцию. Грибковые кератиты часто развиваются на фоне ослабленного иммунитета, травм роговицы или нерационального применения антибиотиков и стероидов. Белые нити в глазах могут быть связаны с образованием инфильтратов или налётом, характерным для грибковых инфекций.
Побочные эффекты препаратов. Комбинил содержит антибиотик и глюкокортикоид. Длительное применение глюкокортикоидов может снижать иммунный ответ и провоцировать развитие вторичных инфекций (в том числе грибковых), а также вызывать побочные эффекты: покраснение, жжение, кератит, отёк и другие.
Осложнения лечения. Неправильное применение препаратов (например, несоблюдение правил гигиены при закапывании) или слишком короткий/длительный курс терапии могут усугубить состояние.
что делать рекомендуется Прекратите использование текущих препаратов (Комбинил, Офтальмоферон, Пикторид, Лора один), если это не было согласовано с врачом. Самостоятельное прекращение лечения возможно только при появлении острых побочных реакций, но после этого необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Не трите глаза — это может усугубить воспаление и способствовать распространению инфекции.
Учитывая хронические заболевания (хронический тонзилит, гипотиреоз, артриты, артроз), важно сообщить врачу о всех сопутствующих патологиях — они могут влиять на течение глазного заболевания и выбор терапии.
Ослабленный иммунитет повышает риск осложнений, поэтому важно контролировать общее состояние здоровья и следовать рекомендациям врача по коррекции иммунного статуса.
Здравствуйте. Текущие препараты выписал врач 25 го апреля. Всегда мою руки перед закапывание, соблюдаю все правила. Какое исследование, анализ в данной ситуации выявит ,чем же лечить?
Для иммунитета сейчас капаю в нос(врач рекомендовал )Деринат+Циклоферон 1 т.в день
- Микроскопическое исследование мазка с конъюнктивы или роговицы — для выявления возбудителя (бактерии, грибки, вирусы).
- Бактериологический посев — для определения чувствительности к антибиотикам.
соответственно в зависимости от результатов диагностики врач может скорректировать лечение: к примеру при подтверждении грибковой инфекции назначат противогрибковые препараты (нистатин, натамицин, амфотерицин Б, имидазолы или триазолы).
При бактериальной инфекции — антибиотики с учётом чувствительности возбудителя.
При вирусной инфекции — противовирусные средства и иммуномодуляторы.
Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные препараты, капли для увлажнения слизистой («искусственная слеза»), а при необходимости — антигистаминные средства.
надо запомнить что мы здесь советом только как лучше для вас
Сколько надо не капать назначенные препараты перед сдачей мазка и посева?
Перед сдачей мазка и посева из глаза необходимо прекратить использование любых глазных капель, мазей и антисептических средств за 24–48 часов до процедуры. Это связано с тем, что такие препараты могут исказить результаты анализа и повлиять на чувствительность бактерий к антибиотикам и бактериофагам.
Согласна, что капли исказят результаты. По другим данным 6-8 дней не капать перед анализом, ещё данные есть 14 дней не капать. Чему верить? Глаза то болят
Принятый ответ
верить то что врач говорит , и рекомендует не то что где то читали или кто написал в интернет .
вот ссылка МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ Подготовка, сдача, справочник, консультации специалистов (Посев из правого глаза на микрофлору) чтобы обиделись (хотя я не должен доказать моей слов)
https://medcentr-endomedlab.ru/analizy/bakteriologiya-posev-otdelyaemogo-iz-pravogo-glaza.html
там написно точно то что вам выше написал
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20236 ответов
- 30 Января 20238 ответов
- 13 Апреля 20232 ответа
- 27 Ноября 202319 ответов