Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4302531

Что вас беспокоит?

Нужна консультация на базе МРТ

Добрый день. Зинаида , 73 года. Два месяца боли в в бедре до колена в правой ноге, хожу с трудом и опорой на костыль. Проходила лечение капельницами мелоксикама и баралгина, таблетками мидокалм. Также ультразвуковой и магнитной терапией. Состояние ухудшается. Боль стала острее, не сплю ночами. Во вложении результаты вчерашнего МРТ. Прошу помочь в направлении дальнейшего лечения. Спасибо

Болезнь Шегрена
73 года
30 Апреля ·Просмотров: 84·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Периневральная киста-врожденная доброкачественная полость заполненная жидкостью.

Также есть протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. По описанию нет признаков компрессии нервных корешков, поэтому жалоб описанные изменения дать не должны.

При таких прогрессирующих болях, трудностях при ходьбе рекомендовано исключить патологию суставно-связочного аппарата тазобедренного сустава, так как боль может быть не только в области сустава, но отдавать в бедро, пах, поясницу, рекомендовано выполнить МРТ тазобедренного сустава. Далее консультация травматолога.

Если патология тазобедренного сустава будет исключена, рекомендовано исключить ревматическую патологию
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27, далее консультация ревматолога.

При длительных болях, когда не помогают препараты от острой боли НПВС и миорелаксант могут назначаться противоьолевые антидепрессанты, например венлафаксин или дулоксетин

Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения диска, но без сдавления корешков, на одном из уровней есть киста, которая уменьшает просвет позвоночного канала, с возможным сдавлением корешков.
Подскажите пожалуйста, боль в бедро где именно:передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность?

Боль в наружной части бедра до колена, особенно больно на самой выпирающей части бедра, даже при дотрагивании. Под кожей иногда бывает жжение.

Пор такой локализации возможна такая патология как мералгия Бернгардта-Рота.
Причиной является сдавление нерва по причине: тугой одежды, ремнем, бельем, ожирение с большим животом, какими либо опухолями, лишней жидкостью в животе (асцит), вирусные инфекции (герпес).
Диагноз оьцчнг ставится при очном осмотре.
Для уточнения могут назначить стимуляционную энмг нижних конечностей.
В плане выявления причины обычно рекомендуют узи органов малого таза, при необходимости мрт органов малого таза для уточнения причины.

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
В таком случае рекомендуют выполнить МРТ тазобедренного сустава для исключения патологии мышечно-связочного аппарата. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
консультация ортопеда

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Небольшая протрузия без влияния на нервные структуры (нервные корешки), сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Периневральные кисты обычно носят врожденный характер, не имеют клинической значимости.

При описанном состоянии исключают патологию тазобедренного сустава(мрт тазобедренных суставов, консультация травматолога-ортопеда) и нейропатию латерального кожного нерва бедра(осмотр невролога).
Из препаратов от нейропатического болевого синдрома назначается габапентин, препарат рецептурный, назначается неврологом очно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы не характерны для неврологической патологии.
Рекомендовано МРТ тазобедренного сустава для исключения патологии мышечно-связочного аппарата. Учитывая ночные боли, также рекомендуется консультация ревматолога с последующей сдачей анализа на ревмопробы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.