Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4302728

Что вас беспокоит?

Лейкоциты 2..21

Ребенок 10 лет. Температура 38 , слабость и головные боли. Температура была 3 дня. 5 дней пили номидес. Ребенок часто болеет. Лейкоциты часто низкие. В этот раз 2.21. Лаборант при выдаче анализа напугала лейкозом. Сыпь на животе, но надо приглядется чтобы увидеть. Врач сказала что вирусная сыпь. Помогите разобраться. Анализы пртлагаю.

39 лет
30 Апреля ·Просмотров: 144·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови признаки вирусной инфекции, лейкоциты снижены , нейтрофилы так же снижены, повышение моноцитов, соэ в норме до 20. По пцр выявлена риновирус и коронавирус , что и объясняет изменения в общем анализе крови . По состоянию как себя чувствует ребенок ?

По состоянию сейчас лучше, температуры нет. Но пугают такие низкие лейкоциты.

Через сколько по времени показатели приходят в норму? Ребенок часто болеет , и мы не успеваем сдать анализ пока он здоров.

Такое снижение возможно на фоне вирусной инфекции,информативно пересдать анализ через 2-3 недели

Загрузила еще три анализа котрые были в феврале и в марте, между болезнями . Посмотрите пожалуйста.

И фото лимфоузлов которые сейчас

Лейкоциты в норме от 4,0 могут снижаться на фоне вируса , лимфатические узлы могут увеличиваться на фоне или после болезни, так реагирует иммунная система , главное чтобы не было воспаления в проекции узлов. Не было их болезненности, узлы были не спаяны с тканями а хорошо перемещались, были не горячими. Спадают лимфатические узлы в течении нескольких месяцев, каждая новая инфекция может снова их увеличивать.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ОАК лейкоциты, действительно очень низкие, но никаких иных признаков ( бластных клеток) характерных для заболеваний крови нет.
В таких случаях с большей вероятностью лейкоциты упали на фоне вирусной инфекции.

В таких случаях рекомендуется контроль ОАК через 2 недели.

Здравствуйте! Бластные клетки сдаются отдельно?

Нет всё в данном анализе.
если анализатор их фиксирует, то выдаёт знак тревоги и анализ пересматривают в ручную.

Принятый ответ

Здравствуйте,по анализу выявлено два вируса -риновирус и короновирус , вероятнее всего такое снижение лейкоцитов связано именно с течением данных вирусных инфекций ,после выздоровления через 2-3 недели кровь должна прийти в норму
Сейчас уже температура не поднимается ? Как общее самочувствие?

Здравствуйте! Сейчас температуры нет. Прикрепила три анализ которые были в феврале и в марте между болезнями. И фото лимфоузлов сейчас.

От 20.02 лейкоциты в норме,но повышены моноциты ,что опять же указывает на вирусную инфекцию
С учетом того ,что до этого лейкоциты были в норме ,все же склоняюсь в тому что сейчас они так сильно снижены на фоне течения ОРВИ, в этом в целом ничего страшного нет ,так как при орви их снижение часто бывает , надо посмотреть кровь в динамике после выздоровления
Вы не консультировались с иммунологом ,не сдавали кровь на определение дефицитов в организме (например ферритин ,витамин Д?

Принятый ответ

Здравствуйте, уровень лейкоцитов 2.2 при ОРВИ не является прямым признаком лейкоза и в большинстве случаев обусловлен именно вирусной инфекцией.Для лейкоза характерно чаще снижение трех ростков кроветворения (лейкоциты , эритроциты и тромбоциты). Критериями настороженности в отношение лейкоза обычно выступают длительная лихорадка более 1-2 недель без объективной причины, выраженная усталость,потеря массы тела, кровотечения, синяки, увеличение лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, а не снижение лейкоцитов при орви.

Обычно в подобном случае целесообразно повторить общий анализ крови через 7 дней , когда инфекция пойдет на спад.

Здравствуйте. Прикрепила три анализа ,два в феврале и в марте, между бодезнями. посмотрите пожалуйста.

И фото лимфоузлов сейчас

Тревожных признаков по анализам нет, учитывая сезон и частые болезни, судя по анализам вирусные инфекции, вполне объяснимые. Опять же повторю, для лейкоза характерно снижение не только лейкоцитов, а по этим анализам тромбоциты и эритроциты в норме. Также в динамике видим, что лейкоциты не снижаются, а приходят в норму, а потом снова снижаются из-за инфекции.

Учитывая сейчас активную инфекцию наличие увеличенных лимфоузлов нормально.

По лимфоузлам отслеживаем эти красные флаги:

Лимфоузел болезненный, сопровождается отеком тканей, над узлом кожа гиперемирована.
Лимфоузел более 2 см в диаметре более 2-х месяцев подряд
Лимфоузел прогрессивно увеличивается в размерах
Увеличены несколько групп лимфоузлов (например, шейные и паховые)
Увеличение лимфоузлов + лихорадка, ночная потливость, потеря веса
Множество лимфоузлов, спаянных между собой, малоподвижных
Увеличенные надключичные лимфоузлы

Принятый ответ

Здравствуйте. В последнем представленном анализе крови отмечается выраженное снижение лейкоцитов за счет снижения нейтрофилов и лимфоцитов. Снижение нейтрофилов характерно для вирусных инфекций (токсическое воздействие вируса), снижение лимфоцитов характерно для коронавирусной инфекции (вирус определился в ПЦР).
В других представленных анализах крови также есть влияние вирусной нагрузки. Кровь после выздоровления не всегда нормализуется сразу. Повышение гемоглобина и эритроцитов в анализах чаще всего бывает связано со сгущением крови, или если ребенок не попил воды перед обследованием.
Если ребенок болеет часто, то рекомендуется понять, насколько тяжело он болеет. Если это обычные вирусные заболевания, которые проходят при симптоматическом лечении, не требуют применения антибиотиков, то это считается вариантом нормы. Также в таких случаях можно рассмотреть наличие дефицитов (витамин Д, железо) - проверить их наличие. Также возможно наличие в организме герпетических вирусов (вирус Эпштейн - Бара, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа). При однократной встрече с этими вирусами, они остаются в организме навсегда и могут поддерживать вирусную нагрузку. Для их определения назначаются анализы крови на антитела к данным вирусам.
Если ребенок болеет с осложнениями (бронхиты, отиты, пневмонии), которые постоянно требуют назначения антибиотиков, то рекомендуется консультация иммунолога для исключения иммунодефицита.
Лимфоузлы (на фото) могут увеличиваться, как реакция на воспалительный процесс, в норму приходят длительно. Если нет сильной болезненности, покраснения кожи над ними, то обычно лечение не требуется.
Представленные анализы крови не характерны для злокачественных заболеваний крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.