Не могу уснуть

Афсана Алиева30 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию картина материнской бессонницы, которая перешла в стадию нарушения механизмов засыпания.
Когда вы 1,5 года спали по 3-4 часа в режиме боевой готовности, ваш мозг разучился переходить в фазу глубокого сна. Сформировался условный рефлекс, что кровать это место, где я жду подвоха , а не место для сна. Даже когда стало тихо, мозг продолжает сканировать пространство. То, что вы лежите спокойно, но не засыпаете, говорит о состоянии гипервозбуждения нервной системы.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с сомнологом или психотерапевтом, работающий по методу КПТ-Б (когнитивно-поведенческая терапия бессонницы).
Также может помочь невролог, но важно, чтобы он специализировался на нарушениях сна.
Перед визитом врача сдать : ферритин, вит в9 и в12, вит д, ттг и т4 свободный, магний, кальций ионизированный, цинк.
Мелатонин эффективен при сбое биоритмов , но он не выключает мозг, если тот находится в состоянии гипербдительности.
Фенибут дает временное расслабление, но не лечит причину нарушенного ритуала засыпания.
Если вы легли и не уснули за 20 минут рекомендуют встать. Уйти в другую комнату, заняться чем-то монотонным при тусклом свете .
Затем вернуться в кровать только тогда, когда глаза начнут слипаться. Кровать должна ассоциироваться только со сном.
Убрать часы из поля зрения
Как бы ни было тяжело, не лежать днем. Это размывает давление сна к вечеру, и ночью вам снова не хватает ресурса, чтобы провалиться в сон.

Михаил Ивашев30 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы в первую очередь измерить ферритин, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту, витамин Д, магний, при их недостатке может быть нарушение сна, посмотреть ТТГ,своб Т4 сахар, посетить очно невролога и при необходимости психотерапевта.

Из немедикаментозных средств помогает режим дня, не лежать в кровати часами без сна - не идёт сон значит встаём и двигаемся ненадолго и потом опять ложимся. Кофе - утром 1 чашечку это нормально, 2 допустимо всё что больше уже много и нарушает сон. Дневной сон - если он короткий и не сбивает ночной то можно.

Мелатонин иногда может помочь Эдас и Фенибут - очень слабый эффект практически нулевой если уже сформировалась бессонница. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова30 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, Светлана!

То,что с вами происходит,к сожалению, очень хорошо знакомо многим мамам, которые прошли через адский марафон первого года жизни ребёнка

В науке это называют «парадоксальная бессонница» или «неосознаваемое бодрствование»когда мозг перестроился и выработал мега-дозу гормонов бодрствования (кортизол, норадреналин),которые не давали вам умереть от истощения для выживания в данных обстоятельствах

Когда муж стал забирать ребенка и опасность,вроде бы,миновала,ваш мозг НЕ СМОГ переключиться обратно
Именно поэтому вы лежите с закрытыми глазами в полном спокойствии но сон НЕ ПРИХОДИТ

Мелатонин не работает, потому что ваш мозг отвергает его.Фенибут не работает, потому что он снимает тревогу, а у вас её нет, да и в целом препарат крайне сомнительный

Вам нужно научить мозг заново выключаться. Обычно это делается через:

🔹Жесткое ограничение времени в кровати (парадоксальная терапия когда вам говорят ложиться позже, чтобы накопить давление сна

🔸Переучивание! вы встаете в одно и то же время, даже если не спали. Вы НЕ лежите днем с ребенком как бы больно это ни было). Вы встаете, как только проснулись, и идете пить чай. Мозг должен понять что кровать это место для сна, а не для лежания с открытыми глазами

🔹Проверка железа (ферритина). При уровне ниже 40-50 мг/мл даже у космонавтов бывает бессонница. Ваши 3-4 часа сна и головные боли очень похожи на хронический железодефицит после родов+ витамин D, гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 св. Пока достаточно

🔸Консультация невролога-сомнолога включающая когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-И), которая считается золотым стандартом, особенно для женщин в послеродовом периоде

Лекарства могут быть назначены для коррекции выявленных дефицитов, вит D, железо

Все мамы справляются, справитесь и вы!

Анна Филинская3 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В основном начинают с гормональных обследований : кортизол , тироидные гормоны (ТТГ, Т3, Т4) , половые гормоны (эстроген, прогестерон).

Анализы на витамины и микроэлементы: Витамин D (25(OH)D) дефицит связан с нарушением сна.
Магний, Витамины группы B