Что вас беспокоит?
Частая менструация
С октября была на фемостоне. Исходный фсг 39, Амг 0,1. Чуть больше месяца как отменили, поскольку с января стала приходить менструация каждые две недели без каких-то понятных причин. На момент выхода из терапии фсг был 8 и стали появляться фолликулы. За месяц фсг вырос обратно, но менструация пришла на 22й день. Врач рекомендовала не возвращать пока фемостон, чтобы последить за циклом. В итоге опять менструация на 15й день. Цитология в норме. Кист нет. Было две беременности и одни роды. Не пойму что дальше делать и куда смотреть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, какую именно дозировку Фемостона использовали: 2 или 1?
По исходным данным можно думать о преждевременной недостаточности яичников, и обычно на этом фоне менструации могут быть частыми (в том числе с разницей 14 дней), или наоборот с задержками. На фоне приема Фемостон (зависит от дозировки) яичники начинают работать стабильно и более предсказуемо, и появление частых эпизодов кровянистых выделений конечно требует диагностики - так быть не должно. На фоне отмены препарата не происходит восстановление, это реакция на отмену препарата, так как на фоне приема Фемостона уровень ФСГ снизился.
Проводилось ли УЗИ органов малого таза? Обычно в такой ситуации рекомендуется исключить патологию эндометрия, при необходимости- пайпель- биопсия(получение эндометрия на гистологическое исследование), анализ крови на ТТГ и пролактин.
Чаще всего подобные эпизоды кровотечений связаны с недостаточно эффективной дозировкой получаемой терапии, в молодом возрасте предпочтительны трансдермальные эстрогены (так как есть возможность пробовать разную дозу геля) + Утрожестан циклически внутр, через рот.
Да, узи регулярно с января проводится. И стоит диагноз оскуднения яичников. Фемостон был 2:10. Эстрадиол у меня хороший, пролактин за эти полгода никто не говорил сдавать. Ттг и анализы щитовидной железы в норме.
То, что делали цитологию, недостаточно?
Один врач хотел делать гистероскопию, но процедура дорогая и я брала второе мнение. По анализам и узи не нашел другой врач оснований на такую процедуру.
Сейчас первый день цикла, стоит на какой день и какие анализы досдать тогда?
И возвращать ли фемостон?
Гистероскопия пока преждевременна, учитывая регулярный контроль в течение приема Фемостона, скорее всего, дело именно в недостаточности дозировки 2/10.
При повышении уровня ФСГ даже повышение уровня пролактина не будет вносить существенной роли в цикл, на фоне изменения этого показателя обычно появляется склонность к задержкам месячных.
Рекомендуется проведение контрольного УЗИ органов малого таза на 5-7 день от начала месячных, дополнительные анализы - возможна сдача общего анализа крови и ферритина, чтобы исключить железодефицит.
При отсутствии патологии эндометрия по УЗИ предпочтительно заменить Фемостон на иной способ терапии - например, гель Эстрожель + Утрожестан.
Небольшая недостаточность железа есть, но под контролем, ферумлек пью уже.
Страшного как будто ничего и в моих гормонах така частота может быть вариацией нормы?
Частые менструации, скорее, следствие лечения на фоне недостаточной дозы препарата, и колебание половых гормонов происходит именно за счет лечения - это такое может быть вариантом нормы
Сейчас дополнительно ничего не стоит сдавать? Просто вернуться на гзт, но выбрать дозировку?
Точнее подобрать препарат
Оптимальнее конечно вернуться к ЗГТ, учитывая репродуктивные планы, но подобрать другой препарат с возможностью более гибкой дозировки - у Фемостона 2/10 - это максимальная дозировка в линейке, рассмотреть иные варианты препаратов.
Здравствуйте.
Скорее всего такие нарушения связаны с тем, что яичники временно восстановили свою работу. Вероятно произошла овуляция .Так иногда бывает
Для исключения патологии эндометрия можно рекомендовать выполнить УЗИ матки и придатков на 5-7й день менструального цикла.
Если патологии нет, можно возобновить применение МГТ- менопаузальной гормональной терапии.
Имеет смысл поменять препарат. Например на КЛИМОНОРМ. Он лучше держит менструальный цикл, реже бывают прорывные кровотечения.
Я так понимаю, что на гзт лучше вернуться точно.
Делала узи на цикл вот который был до этого и было все хорошо. Даже были фолликулы.
Сейчас просто повторить узи и подобрать другой препарат?
У меня хороший эстрадиол
Вы ещё молодая, поэтому периодически яичники будут работать, будет приходить менструация
Но четкой цикличности всё равно не будет. Яичники то работают, то не работают.
В такой ситуации рекомендуется продолжать МГТ. Мой совет лучше выбрать КЛИМОНОРМ
Так как яичники периодически работают, то возможно наступление беременности. Можно назначить КОК. Например КЛАЙРУ
Спасибо вам
Очень напугана, потому как врач, которАя хотела на всякий случай сделать гистероскопию очень чернухи навела
Я схожу на узи тогда на 5й день и верну гзт
На гзт лучше не беременеть? В смысле, что для плода не очень?
Если планируете беременность, то она возможна на фоне применения МГТ.
Риски для развития плода не выше чем без МГТ.
Спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20191 ответ
- 8 Ноября 20194 ответа
- 11 Мая 20201 ответ
- 11 Ноября 2020104 ответа