Что вас беспокоит?
Экстрасистолы 10 тыс в сутки и АВ блокада 2 степени 1 типа
Добрый день! Мне 29 лет. Никогда не беспокоило сердце. Не было отдышки, обмороков, физ нагрузки переношу нормально, лёгкий спорт 2-3 раза в неделю, в остальном сидячий образ жизни. Курю, алкоголь редко, питание хорошее, близкое к правильному, лишнего веса нет. В рамках ежегодной диспансеризации всегда делала ЭКГ и мне всегда говорили, что есть экстрасистолы, но до обследования дело не доходило, якобы это вариант нормы, они есть у всех. В этом году я решила все-таки пройти обследование у кардиолога, мне взяли кровь, сделали УЗИ сердца, провели холтер исследование. Результат меня шокировал. По порядку: Кровь - калий, магний, натрий, ттг в норме Узи сердца - по словам кардиолога все в порядке, есть истончение и выбухание вбок МПП, но врач сказала что это врождённое и не влияет, заключение могу прикрепить Холтер - зарегистрирована транзиторная АВ блокада 1 степени с PQ интервалом до 276 мс. в течение 1 ч. 28 мин. АВ блокада 2 степени типа Мебиц 1 с длительностью до 2.4 сек, 449 эпизодов пауз (388 ночью, 61 днем). Одиночные желудочные экстрасистолы 7046, из них 5317 днем и 1729 ночью. Одиночные предсердные экстрасистолы 5 шт днем. Все исследования постараюсь приложить. Подскажите, пока жду приёма кардиолога, насколько это серьёзно? Нахожусь в полном шоке от результатов, ведь я себя прекрасно чувствовала. Но как увидела заключения холтера, кажется, что кружится голова, не понимаю это от блокады или я себя накрутила. Заранее благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ав блокада 1 степени представляет из себя замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам. Это совершенно не опасно! Лечить не надо. Её наличие обычно не накладывает никаких ограничений.
Описанные же блокады 2 степени, часто возникабт ночью, и так как нет пауз свыше 3 сек, они не представляют опасности для жизни, не беспокойтесь.
Количество желудочковых экстрасистол несколько повышено (норма до 1000 в сутки), однако опять же, по УЗИ нет структурной патологии, нет анамнеза гипертонии и ИБС, а значит они в том числе не представляяют опасности для жизни.
Скажите пожалуйста, проверяли гемоглобин, ферритин?
Нет ли проблем по ЖКТ?
Алена, спасибо за оперативный ответ! Прикрепила результаты исследований, не могли бы вы их тоже посмотреть?
Также волнует не опачно ли сочетание такого количества экстрасистол и такое большое количество блокад? Я читала похожие вопросы, у людей по 2-3 эпизода ночью, а у меня почти 500 и по 6 штук даже не во сне...
Гемоглобин, ферритин, все в норме, по гинекологии, ЖКТ проблем нет. Планирую обследовать щитовидку, но по анализам все ок, жалоб также нет.
Еще не понимаю корректируется ли наличие и тяжесть блокад образом жизни? Можно ли заниматься спортом, делать лазерную эпиляцию?
А ночтю не храпите?
Эпиляцию можно, а какой спорт планируете?
Очень тихо и не всегда храплю со слов мужа. Спорт обычные силовые тренировки, без сильных кардио-нагрузок, с небольшим весом.
Спасибо за ответ!
Такие нагрузки под контролем самочувствия разрешены.
Скажите, нет ли повышенной тревоги?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более, лечения не требуют , только наблюдение ;
признаков ишемии нет ;
выявленное количество экстрасистол превышает допустимую норму ;
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они часто ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни, но в данном случае они и не чувствуются, и все же , по возможности , рекомендуется найти причины нарушения ритма ;
Чаще всего причины:
-возможные дефициты, для выявления рекомендуется сдать общий анализ крови, анализы на ферритин, ТТГ, свободный Т4 и электролиты (калий, магний).
- проблемы с жкт ;
-нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд ;
Не сдавали выше отмеченные обследования ?
Фатимат, спасибо за оперативный ответ! Прикрепила результаты исследований, не могли бы вы их тоже посмотреть?
Также волнует не опачно ли сочетание такого количества экстрасистол и такое большое количество блокад? Я читала похожие вопросы, у людей по 2-3 эпизода ночью, а у меня почти 500 и по 6 штук даже не во сне...
Гемоглобин, ферритин, все в норме, по гинекологии, ЖКТ проблем нет. Планирую обследовать щитовидку, но по анализам все ок, жалоб также нет.
Еще не понимаю корректируется ли наличие и тяжесть блокад образом жизни? Можно ли заниматься спортом, делать лазерную эпиляцию?
Елена, отмеченные блокады абсолютно не опасны , так как нет значимых пауз, образ жизни никак на это не влияет, поэтому не переживайте;
Противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые комфортно переносит , можно делать ; противопоказаны к эпиляции нет
Не отмечаете повышенную тревожность ? Плохой сон ?
Большое спасибо! Видимо все из-за тревоги. Спать стала хуже, иногда бывает бессонница, все от нервов.
Елена, да , так и есть , очень часто попышенная тревога приводит к активации симпатической нервной системы приводить , а это к спазму сосудов, что может быть причиной нарушения ритма , и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительные препараты
Спасибо за подробный ответ! А разве можно успокоительные препараты при блокаде?
При данных блокадах можно , потому что они считаются прогностически не опасными и успокоительные препараты их не ухудшают
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные короткие блокады как правило вагусзавимые то есть возникают под действием нервной системы и до 3.0 секунд лечения не требуют . Часто имеют провоцирующие факторы такие как прием лекарств, храп, нарушение носового дыхания , стресс и повышенная тревожность , обострение заболеваний желудочно- кишечного тракта. Нет проблем с носом? Не пользуетесь спреями ? Храп ?
Тревога и стрессовый фактор? Часто это провоцирует и само экстрасистолы так как сердце очень зависимо от нервной системы. Лекарства принимаете ?
Самое главное правило которое нужно знать - экстрасистолы на здоровом сердце ( без инфарктов, пороков сердца и других серьезных болезней) не опасны.
Джахбад, спасибо за оперативный ответ! Я не принимаю никакие лекарства, храпа нет, но стресс и тревожность присутствуют.. Как раз несколько лет назад появились эпизоды бессонницы, панических атак ночью. Скажите, про связь экстрасистол и нервного состояние я понимаю, а вот блокады могут быть как осложнение этой связи или возникать от стресса?
Да блокады тоже могут быть признаком дисбаланса нервной системы - это чаще ее « проделки» если у пациента нет заболеваний сердца - по обследованию и с учетом отсутствия жалоб подозрений нет .
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Спасибо, прикрепила файл. В целом я себя хорошо ощущаю, но порой случаются стрессы на работе или просто перенапряжение, в следствии этого скорее я могу плохо спать или не уснуть вовсе, например перед рабочей встречей.
Да по тесту без значимого повышения показателей. С учетом всех данных я вижу тактику как контроль Холтера через 3 месяца например и при сохранении картины решение вопроса о дообследовании в виде МРТ сердца с контрастом в кардиоцентре для исключения более редких но возможных причин .
Уже получила направление на МРТ в кардиологический центр, жду пока запишут. Подскажите, а редкие причины, если будут выявлены (я так понимаю это может быть перенесенный миокардит), смогут указать на более высокую опасность картины? Или в любом случае я ориентируюсь, что пока нет симптомов блокады и паузы до 3 сек, независимо от причины болезни, нужно только наблюдение? Не понимаю может ли МРТ показать картинку такую, что окажется, что я на волоске от смерти))
Нет к счастью - узи сердца однозначно тоже было бы с изменениями , но МРТ увидит строения мышцы- рубцы мелкие , накопления - и от этого зависит диагноз а значит тактика лечения, наблюдения . Одни из базовых групп лекарств в лечении экстрасистолии противопоказаны при любых рубцах - после того же миокардита.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи сердца выраженных отклонений не выявлено. По результатам Холтера: блокады 2 степени 1 типа не опасны, если не со повреждаться обмороками, паузы до 3 секунд, это хорошо. Лечения не требует. Количество экстрасистол (внеочередные сокращения сердца) увеличено, в норме допустимо до 1000 в сутки. Важно найти причину. Так как щитовидную железу, электролиты проверили, следует еще сдать анализ на железо, Ферритин. Так как дефициты могут приводить к аритмии
Принятый ответ
Здравствуйте ,Елена ,по представленным данным холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в умеренном количестве, с учётом узи сердца это не опасно, причиной может быть, например дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов. Кровь на ферритин сдавали вы?
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20201 ответ
- 3 Мая 202017 ответов
- 7 Июня 202123 ответа
- 11 Августа 202214 ответов