Инсулинорезистентность, жидкий стул от лекарств — вопрос №1725375

Question

Инсулинорезистентность, жидкий стул от лекарств — вопрос №1725375

М, Москва

994 просмотра

2 декабря 2023

Добрый день!
У мужа такая ситуация:

"Здравствуйте. Врач поставил диагноз инсулинорезистентность. Ожирение второго типа. Выписал Метформин 1000 мг. Я купил Глюкофаж в такой же дозировке по сути тоже самое . Но как только я начал его пить, с животом происходит непонятно что. Жидкий стул с куочками непереваренной пищи сразу после обеда и вечером. Начал пить Линекс вроде чуть помогает но не так эффективно. Сдал развёрнутый анализ крови повышены биллирубины и алт незначительно в остальном все внорме. Сходил на приём к врачу она сказала что с анадизами все хорошо, я спросил про такую побочку, она рекомендовала разделить таблетку на утро и вечер. Пью уже 3 недели стул в норму так и не приходит. Живот не беспокоит. Есть только такая побочка. Врач сказал что у меня много углеводов в рационе диеты , добавил овощи стало только хуже, сразу же начинает крутить живот и история повторяется . Скажите как быть в моем случае . Уже похудел на 7,5 кг весил 120 сейчас 112.4 кг.

Возраст: 29

Хронические болезни: Остеохондроз

Вопрос закрыт

желудок

лишний вес

инсулинорезистетность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Препараты метформина принимают когда повышен сахар если в норме то не нужно принимать и мучить себя
Инсулинорезистентность развивается от ожирения а не наоборот поэтому нужен препарат для снижения веса а не инсулинорезистентности
Для этого есть орлистат, сибутрамин и лираглутид
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, т4св, глюкозу, гликированный гемоглобин, билирубин, аст, алт, липидный профиль
Если нарушен цикл на лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 2 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте. Это распространенный побочный эффект метформина.

Какая была глюкоза натощак? Гликированный гемоглобин?

Этот препарат не лечит инсулинорезистентность, только предиабет или диабет 2 типа. Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса, уйдет вес - уйдет инсулинорезистентность.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

М, 2 декабря 2023

Клиент

Александра Александровна, глюкоза была 5.11 гликироыанный гемоглобин мне не назначили сдавать

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 2 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Тогда метформин нужно отменить.

Вам можно подобрать препараты для снижения веса.

Есть два основных препарата:
-орлистат (работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров)
-сибутрамин (Редуксин. действует через нервную систему, снижение аппетита через головной мозг) - противопоказан при артериальной гипертензии и других проблемах сердца.

Перед их приемом нужно сдать анализы, чтоб исключить противопоказания к препаратам: ТТГ, свТ4, АЛТ и АСТ, липидограмма, мочевина, креатинин, мочевая кислота, CРБ, сделать УЗИ органов брюшной полости.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 2 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Нарушение углеводного обмена есть? Инсулинорезистентность это не нарушение углеводного обмена, это симптом ,в данном случае,ожирения. Если нет преддиабета/диабета(проходили пггт,сдавали гликированный гемоглобин),то метформин не показан

Для снижения веса есть специальные препараты.

Диарея от метформина частое явление

Пожаловаться

М, 2 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, в моем случае мне сказали сдать на индекс хома а так же сам показатель инсулина . Гликированный гемоглобин не назначили сдавать

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 2 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Повышение инсулина и возможное повышение индекса хома в случае с ожирением ,можно предугадать и без бестолкового анализа на инсулин,индекс хома??‍♀️

Если хотите могу оставить рекомендации по снижению веса,но необходимо знать рост ваш и прикрепить анализы ,какие сдавали. Нет ли давления высокого.

Пожаловаться

М, 2 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо! Прикрепили анализы

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 2 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

По анализам. Только бх и гормоны щж

С щж проблем нет,функцию выполняет в полном объёме.

Вероятно есть жировой гепатоз .

Мочевая кислота повышена. Нет ли болей в суставах?

Желательно исключить нарушение углеводного обмена, для этого смотрят гликированный гемоглобин и ПГТТ (этот тест покажет скрытое нарушение углеводного обмена).

Ферритин,оптимальный уровень не менее 45+оак. По железу мы не можем оценить запас железа (может мешать снижению веса)

Витамин Д.(при дефиците,снижение веса тормозится)

Если есть высокое давление,то при ожирении оцениваем кортизол вечерней слюны. Если давление в норме,то не нужно смотреть

Если нет проблем с либидо и эрекцией,то половые гормоны тоже можно не смотреть(низкий тестостерон может давать ожирение,но если есть симптоматика и жалобы смотретьгормоны)

Самое важно в снижении веса-это питание.

Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма

Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма,БЕЗ перекусов

Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед

Рост вы не указали. Если имт более 30 кг/м2 показана медикаментозная терапия ожирения.

По давлению артериальному не ответили. Если высокое,то препарат Сибутрамин вам нельзя

Второй разрешенный препарат у нас,это Орлистат. Может вызывать диарею тоже,если в рационе большое количество жирной пищи

Самый эффективный, с наименьшее побочными эффектами-Лираглутид(Саксенда или отечественная Энлигрия). Минус-цена

Если нарушение углеводного обмена выявиться,то можно Оземпик,Ребелсас,Виктоза

Препарат подбирается индивидуально после обследования.

Без соблюдения режима питания и физ активности,после отмены медикаментозной терапия -вес вернется

Консультация гастроэнтеролога+узи обп

Пожаловаться

М, 2 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, с давлением проблем нету . Рост 176 в начале лечения вес был 119, сейчас вес 112.500 . Странно почему назначили метформин. Ответ был врача типо он гасит голод. Так как мне хотелось часто есть.. и почему не назначались анализы н гдикированный гемоглобин не понятно. Получается месяц лечился впустую. Ну хоть снизил вес

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 2 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ещё причина назначения метформина,то что он дешёвый,относительно безопасных ,зарегистрированных препаратов для снижения веса

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 2 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте!
Желательно начинать приём метформина с дозы 500мг, если не будет побочных эффектов, то прибавляют ещё 500мг.

Сахар у вас в норме?
Инсулинорезистентность снижается похудением, правильным питанием и физической активностью.
Глюкофаж можете отменить.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 2 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте.
Метформин, это сахароснижающий препарат, для лечения инсулинорезистентности он не используется.
Если ещё тем более он вызывает такой неприятный побочный эффект как диарея, его надо отменять.

Когда снижается вес, тогда уходит инсулинорезистентность, это взаимосвязано.
Из питания нужно исключить сладости, мучное. Постараться добавить какую то физическую активность, например плавание или просто в день проходить не менее 10000 шагов.

Для снижения веса можно попробовать орлистат 60мг. 3р/д после еды. Исключить обязательно жирную пищу. Тоже у препарата неприятный побочный эффект в виде диареи, если употребляется жирная пища.

Пожаловаться

М, 2 декабря 2023

Клиент

Елена Валерьевна, врач назначил метформин типо чтобы мне не хотелось кушать. И сказала что нужно кушать три раза в день не юольше

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 2 декабря 2023

Эндокринолог

Правильным питанием считается 5 - 6 - разовое питание, маленькими порциями.

Пожаловаться

М, 2 декабря 2023

Клиент

Елена Валерьевна, врач сказала что при каждом приеме пищи вырабатывается инсулин . Поэтому и 3 раза в день только питаться .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тяжесть в эпигастрии

6 ответов

5 апреля 2022

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Лечение по результатам

1 ответ

27 января 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать?

3 ответа

8 августа 2023

Вета

Вопрос закрыт

Кандидоз желудка

3 ответа

28 декабря 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 2 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-02T14:38:59+03:00

Имт 36.3 кг/м2-ожирение 2ст

Если давление в норме ,не принимаете антидепрессанты/нейролептики/транквилизаторы,то можно попробовать Сибутрамин. Но может давать тоже жидкий стул(не всегда).

Лираглутид не даёт такой побочки

Метформин сейчас назначают в 80% при инсулинорезистентности, кто то завёл этот ящик пандоры в интернет с метформином и теперь не могут избавиться от этого мракобесия.. по клиническим рекомендациям метформин назначается при нарушении углеводного обмена и при СПКЯ+инсулинорезистентность у женщин. Всё.

Мягкова Елена Валерьевна, 2 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-02T14:27:26+03:00

Инсулин это просто следствие лишнего веса.
От того сколько раз вы питаетесь, это особой роли не несёт.
Просто снизите вес, так же снизится показатель инсулина.

В любом случае, метформин, это только сахароснижающий препарат, для лечения ожирения он не используется, в клинические рекомендации по терапии ожирения не включён.
Даже у пациентов с сахарным диабетом, если он вызывает у них диарею, мы его отменяем и подбираем другую терапию.