Что вас беспокоит?
Спленомегалия? Полицитемия? МПН?
Добрый день! У мужа повышение эритроцитов в крови(анализы прикреплены) и увеличена как минимум года 4 селезенка(до этого не отслеживал размеры). Обратился к терапевту, она отправила к гематологу. Сдал маркеры на мутации JAC 2 CARL MPL -не обнаружено. Также повышен гематокрит. Остальные результаты по крови прикреплю, которые есть. Гематолог предложил провести пункционный метод исследования костного мозга: КМП и ТБ. Подскажите, что делать? Как дальше быть? Действительно ли есть какие то риски?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма гемоглобина для мужчин - от 130 до 165/л, гематокрита - до 49%; эритроцитов - до 5,7млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
В крайнем анализе есть превышение нормы.
Может быть обусловлено
недостатком жидкости в организме
Курением
Жизнь на высокогорье
повышение эритропоэтина ( он нормальный у Вашего супруга)
Использование стероидов и препаратов тестостерона
Заболевания крови ( все мутации исключены)
При исключении может быть рекомендованы Трепанобиопсия , беря во внимание увеличение селезенки
Жумасия Нуралиевна, спасибо!
Все таки лучше взять биопсию?
И так ли все серьезно по анализам?
В анализах незначительно, тем более в марте по заключению практически все было в норме
Если самые большие значения, то рекомендуется на фоне восстановления водного баланса (30мл на каждый кг массы тела ) пересдать и понаблюдать.
Если выше становятся, то необходимо исключить заболевания крови путем исследования костного мозга
Жумасия Нуралиевна, если выше эритроциты становятся?
То Тогда обязательно делать трепанобиопсию
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно, при отсутствии мутации Jak2, нормальном уровне эритропоэтина диагноз истинной полицитемии сомнителен. В общем анализе крови есть повышение Hb, эритроцитов, гематокрита. Это может быть вызвано обезвоживанием, интенсивными физическими нагрузками, длительным приемом диуретиков. Скажите, пожалуйста, УЗИ органов брюшной полости повторяли? Каковы сейчас размеры селезенки? Мутации Jak2 сдавали обе? (Jak2 V617F, Jak2 в экзоне 12). При сохранении увеличенной селезенки, эритроцитоза в динамике рекомендуется все-таки провести трепанобиопсию костного мозга для исключения миелопролиферативных процессов.
Екатерина Сергеевна, размер селезенки 145*54 мм.
Мутации сдавали:JAC 2 V 617 F;
JAC 2 12зона;
MPL 515кодона;
CALR 9 экзона.
Все отрицательные
Просто в заключении гематолога написано, что эти размеры по узи 2 года назад, может, я неправильно прочитала) Если это свежий результат и будет сохраняться эритроцитоз (контроль через 2-3 недели), тогда я бы рекомендовала проведение трепанобиопсии.
Екатерина Сергеевна, ну гематолог так написала, а так муж примерно лет 5 назад делал узи и размеры были такие же селезенки.
Поняла, тогда контроль анализа и далее дообследование по показаниям, как указала выше)
Екатерина Сергеевна, ну вот селезенка уже лет 5 одного размера. Наблюдать анализы крови? И тогда если изменения то сдать биопсию?
Вообще с увеличением селезенки надо в принципе разбираться, не всегда причина в миелопролиферативных заболеваниях . То, что она не растет в динамике, это плюс. Да, если сохраняются изменения, обязательно исследование костного мозга.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Если это истинная полицитемия (болезнь Вакеза), то нужна консультация гематолога - костный мозг производит избыточное количество эритроцитов, а иногда и тромбоцитов - поэтому может быт повышен процент крупных тромбоцитов. В таких случаях да, поводят исследование костного мозга.
Спленомегалия - увеличение селезёнка - возникает из-за того, что селезенка перегружается, пытаясь отфильтровать избыток форменных элементов крови.
Высокий гематокрит (сгущение крови) значительно повышает риск тромбозов, инсультов и инфарктов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте! У гематолога был, анализы сдавал необходимые. Мутаций не выявлено.
Назначили взять биопсию костного мозга.
Селезенка на протяжении 5 лет одного размера, увеличенная. До этого не отслеживал.
Еще гематокрит повышен.
Лучше переслать анализы и отследить изменения?
желательно пересдать анализы, питьевой режим поддерживать на уровне 30-35 мл на кг веса в сутки.
Михаил Николаевич, спасибо!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Пункция костного мозга - золотой стандарт диагностики заболеваний кроветворной системы. Она позволяет
уточнить причину спленомегалии и эритроцитоза при отрицательных генетических тестах.
Трепанобиопсия даёт гистологический срез костного мозга - более информативна для диагностики фиброза, аномального распределения клеток.
Не отказывайтесь от пункции костного мозга - это ключевой этап диагностики.
Гематокрит может быть повышен из-за недостатка питьевого режима. В таком случае рекомендуют употреблять жидкость 30 мл на 1 кг вес веса .
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202421 ответ
- 17 Ноября 20241 ответ
- 10 Мая 3 ответа