Что вас беспокоит?
Спленомегалия
Добрый день! Прохожу обследование по причине потери веса ( за 8 месяцев 15 кг) и ухудшения общего самочувствия, с недавних пор слабость, боль в правом подреберье, тахикардия,одышка. Сегодня сделала КТ брюшной полости, помогите пожалуйста расшифровать, что значит Спленомегалия? Насколько критично увеличение печени и чем все это лечить или какое дообследование пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. Термин «спленомегалия» означает увеличение селезёнки, чаще всего оно связано с повышенным давлением в системе воротной вены печени, инфекционными или воспалительными заболеваниями, реже с болезнями крови. В описании КТ также указано расширение печёночных и селезёночных вен, что больше всего соответствует признакам портальной гипертензии. Печень несколько увеличена и есть начальные признаки жирового перерождения, но очаговых образований не выявлено. Обычно в таких случаях рекомендуют дополнительное обследование, чтобы уточнить причину: анализы на вирусные гепатиты В и С, аутоиммунные маркёры, расширенную биохимию печени (ГГТ, ЩФ, альбумин, МНО), а также УЗИ с допплерографией сосудов печени. Повышенный кальпротектин в кале может указывать на воспалительный процесс в кишечнике, поэтому для уточнения применяют МР-энтерографию или капсульную эндоскопию. Лечение зависит от выявленной причины
Елена Борисовна, спасибо за ответ) Колоноскопия получается не совсем информативна в данном случае? Врач по результатам обследования назначил Месакол- насколько актуален данный препарат?
Елена Борисовна, анализ на онкомаркеры прикрепила.
Колоноскопия не выявила изменений, но при высоком кальпротектине воспаление может находиться в тонкой кишке, где нужен МР-энтерография или капсульное исследование. Месакол относится к препаратам 5-аминосалицилатов и обычно применяют при воспалительных заболеваниях кишечника для снижения активности воспаления. По онкомаркерам все показатели в норме. У вас бывают примеси крови или стойкие изменения стула?
Елена Борисовна, бывает слизь в стуле, но он оформленный и ежедневный.
Елена Борисовна, можете ещё подсказать по ферритину, я так понимаю он низковат, это взаимосвязанный процесс с печенью, волосы начали выпадать клоками.
Ферритин 32,9 относится к нижней границе нормы, и на фоне выпадения волос это может указывать на латентный дефицит железа. Чаще всего в таких случаях применяют препараты железа курсом не менее 2–3 месяцев с контролем ферритина. Снижение ферритина может быть связано и с воспалением кишечника, и с изменениями в печени, поэтому важно наблюдать динамику.При оформленном ежедневном стуле и периодической слизи польза месакола в такой ситуации может быть ограниченной, и обычно ориентируются на динамику кальпротектина и самочувствия.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста какую форму железа лучше выбрать или какие препараты лучше подобрать?
Легче всего переносятся препараты железа в форме железа (III) с полимальтозным комплексом, например Мальтофер по 100 мг 1–2 раза в день курсом 2–3 месяца, с контролем ферритина.
Елена Борисовна, ещё хотела уточнить, не показана ли мне госпитализация с таким диагнозом?
При стабильном состоянии, отсутствии кровотечения, выраженной анемии и сильных болей обычно показаний для срочной госпитализации нет, чаще ведут амбулаторно под наблюдением гастроэнтеролога.
Елена Борисовна, спасибо, вы так оперативно отвечаете) спрашиваю, потому что со вчерашнего дня появилась боль в правом подреберье, достаточно ощутимая, только сказала, что со стулом все хорошо, как тут же начались запоры, теперь вообще не понимаю чем лечиться(((
Боль в правом подреберье и запоры могут быть связаны с изменением оттока желчи и моторики кишечника, при этом обычно используют спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день, и мягкие слабительные средства, например форлакс по пакетику ежедневно курсом 1–2 недели.
Принятый ответ
Надежда, добрый день. Спленомегалия это увеличение селезенки, частой причиной которого является портальная гиппертензия. Портальная гипертензия это повышение давления в системе воротной вены, причины могут быть печеночными и внепеченочными. С целью дополнительной диагностики в таких случаях рекомендуется обследование на гепатит В,С, проведение эластометрии печени для исключения фиброза.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20199 ответов
- 4 Сентября 20206 ответов
- 22 Октября 20214 ответа
- 28 Марта 202322 ответа