Что вас беспокоит?
Атеросклероз сосудов
Здравствуйте, делала узи сосудов шеи, нашли атеросклероз. Что делать? Делать пошла по результатам анализов повышенный холестерин уже давно. Диеты особо не помогают. Эндокринолог советовала пить омегу, она поможет? Свое давление 90/60, при небольшом повышение начинает сильно болеть голова до тошноты,в таких случаях пью андипал. В последнее время болит голова в затылке и шея,думаю из-за позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При выявлении атеросклеротических бляшек 25% - сердечно сосудистый риск считается высоким, а это показание к назначению статинов и целевой уровень ЛПНП будет менее 1,8 ммоль/л
Обычно в подобных случаях рекомендуется прием розувастатин 10 мг или аторвастатин 20 мг 1 раз в сутки (при отсутствии противопоказаний и аллергии)
С последующим контролем липидограммы, Алт, аст через 6-8 недель, узи бца 1 раз в год
Статины не просто снижают холестерин, но и укрепляют стенку бляшек, препятствуя их разрыву, а также снижают воспаление в сосудах, что препятствует образованию новых бляшек
Также рекомендуется коррекция образа жизни:
✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин
Омега-3 на снижение лпнп не влияет, эффективность не доказана и прием не оправдан
Кристина Александровна, какие противопоказания к розувостатину?
Кристина Александровна, можно ли эти таблетки крошить? Тк у меня пищевод заужен (после лучевой), крупную таблетку не проплачу
Перед началом приема розувастатин обязательно сдать АЛТ, АСТ, КФК - потому как повышение этих показателей до 3 верхних границ норм будет противопоказанием к началу приема
Также тяжелые нарушения функции почек (у вас в норме креатинин)
Беременность, гв
Одновременный прием с циклоспорином
Таблетки, на которых есть разделительная полоска (а розувастатин чаще всего такой и есть) - делить можно
Можно делить по разделительной полосе , но вот прям крошить - затрудняюсь ответить , конечно таких испытаний по усвоению препарата не проводится
Кристина Александровна, а эти анализы так и называются? Это для печени? Как понять что уровень выше 3?
Эти показатели так и называются в крови - да
Выше 3 верхних границ норм - это значит - допустим Алт и аст обычно верхняя граница нормы - 40, то есть умножаем на 3 = 120 - при таком значении розувастатин временно противопоказан
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
К сожалению, омега никак не влияет на уровень ЛПНП. В её приёме нет необходимости.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Ну и конечно, важно усиливать приём препаратов при помощи Средиземноморской диеты.
Скажите пожалуйста,в роду были инсульты/ инфаркты?
Алена Германовна, у бабушки гипертония , маме тоже назначали статины. На сколько они вредны? Я могу сейчас их уже пить? Без рецепта?
Алена Германовна, можно ли эти таблетки крошить? Тк у меня пищевод заужен (после лучевой), крупную таблетку не проплачу
Без рецепта конечно можно!
Но к сожалению, крошить их нельзя. Но вот розукард можно делить, и можно взять 20 мг, делить пополам, и получается маленькая половинка
Алена Германовна, а какие противопоказания у них? Я из за щитовидки пью л-тироксин .
Обычно их нельзя при непереносимости, миопатии, выраженном нарушении функции печени.
Они не влияют на щитовидную железу и слизистую за ЖКТ, для пищевода будут безопасны.
Алена Германовна, скажите их пить пожизненно?Контроль через 8 недель если покажет норму , то что делать?
Да, к сожалению, пожизненно, чтобы бляшки не росли дальше
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Так как пюна УЗИ БЦА тмеется бляшка 25%,риск развития сердечно-сосудистых осложнений высокий и целевой показатель ваш ЛПНП должен быть менее 1,8 (у вас 3,8)
В такиз случаях препаратом выбора является статины:аторвастатин (40мг) или розувастатин (20мг) с повторной сдаче липидограммы и биохимии крови через 6-8недель.
Начинает прием следует уже сейчас (препарат безрецептурный) и отрицательного влияния на внутрение органы не оказывает (в том числе на щитовидную железу)
Омакор назначается только при повышенных триглицеридах,на уровень ЛПНП он не влияет
Так как имеюися сложности в проглатывании и крошить таблетку нельзя,то можнл приобрести препарат большей дозировки и ее делить пополам
Также немаловажным является продолжение соблюдение диеты и режима физ.активности: сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Анастасия Юрьевна, а как правильно пить розувастатин?
В любое время суток и вне зависмости от приема пищи
Но чаще его назначают на ночь,так как именно в ночные часы холестерин метаболизируется
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать рлзувастатин 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
Омега-3 не оказывает влияния на концентрацию ЛПНП, показаний для приема нет
Принятый ответ
Добрый день!
При наличии атеросклеротических бляшек назначается гиполипидемическая терапия для предотвращения их роста (бляшка диаметром более 50% несет высокий риск развития инсульта).
Обычно рекомендуется терапия препаратами статинов с контролем липидограммы (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин) АЛТ, АСТ через 8 недель.
Целевой уровень ЛПНП при этом менее 1,8 ммоль/л
Исходя из ответов, обратила внимание на сложность приема таблетированных форм.
Существует препарат питавастатин 4 мг, который при достаточно миниатюрной размере таблетки также снижает уровень холестерина, как большие таблетки аторвастатина или розувастатина.
Елена Вячеславовна, а в чем отличие питавастатин? Он менее вредный? И для чего контроль через 8 недель, если препарат пить пожизненно? Я так поняла они сильно влияют на печень только ?
Добрый день, прошу прощения за поздний ответ!
Питавастатин отличается только размером таблетки, эффект тот же, что и у других статинов.
Контроль через 8 недель осуществляется для оценки переносимости препарата, исключения побочных эффектов и оценки достижения целевых уровней холестерина.
Побочные эффекты возникают крайне редко и являются индивидуальной переносимостью препарата.
При этом улучшают работу печени за счет усиления захвата холестерина из крови без ее разрушения.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20207 ответов
- 7 Февраля 202216 ответов
- 6 Ноября 202214 ответов
- 27 Ноября 20233 ответа