Что вас беспокоит?
Бактерии в моче у ребенка
Здравствуйте. Мальчик, 3,5 года, 16,5 кг. Боль при первом мочеиспускании за день. Моча мутная с резким запахом. При введении Фурагина боль уходит. В январе 2021 года обнаружили бактерии в моче. Анализ на дисбактериоз отклонений не выявил. Proteus mirabilis. Врач в поликлинике назначил Амоксиклав 10 дней. (Плюс фурагин, Канефрон, баксет, Зодак) Лечение провели. Через несколько недель боль вернулась. Бак посев показал ту же бактерию. ОАМ, Нечипоренко и бак посев анализы во вложении. После сдачи анализов вернули фурагин, боль ушла. Врач назначил Цефтриаксон в/м 10 дней, без уколов ничего предложить не смог. Ребёнок активный, с уколами большая проблема - только связывать. Возможно есть альтернатива инъекциям?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравсивуйте!
Так Вы курс амоксиклава полный прошли?
И сейчас- цефтриаксон назначен?
А сколько времени прошло после окончания приема амоксиклава?
Елена, курс Амоксиклава прошли с 12 по 22 января. Боль вернулась 14.02.
Да, назначили Цефтриаксон исходя из бак посева и чувствительности бактерии.
Елена, курс Амоксиклава полный, 10 дней 250 мг*3 раза в день.
Спасибо за ответ
Есть много вопросов
Например: в первом случае ребенку было назначено полноценное лечение
Единственное- канефрон надо месяц пить
Бруснивер 14 дней
Прчему вернулось воспаление?
Что то здесь не так
Рекомендую прказать ребенка нефрологу
Сжелать УЗИ почек и мочевого пузыря
Елена, Канефрон пили более месяца. УЗИ делали в январе - без замечаний.
Непохоже это все на почки
Не вижу показаний к цефтриаксону
Больше похоже на воспаление уретры, полового члена
Нужен осмотр уролога
Елена, при появлении боли моча мутнеет, сильно ощелачивается -как результат деятельности бактерий в мочевом пузыре.
Елена, появляется большое количество солей в моче.
При чем здесь системный антибиотик?
Не вижу показаний
Елена, антибиотик против бактерии Proteus mirabilis
То есть суть Вашего вопроса : чем заменить цефтриаксон?
Елена, да, существует ли полноценная замена без уколов?
Конечно. Тот же цефтриаксон есть в таблетках.
Елена, В таблетках не можем найти.
Прикрепил более ранние анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте,Максим. Необходим очный осмотр уролога. Дополнительное обследование по рекомендациям уролога тоже.
Здравствуйте. Как давно были у уролога?
Станислав, были в декабре 2020, когда первый раз появились боли. Диагноз - фимоз. Назначение - Дипросалик мазь 2 недели. После лечения фимоз ушёл. Но недавно снова вернулся (надувается крайняя плоть при мочеиспускании) вернули Дипросалик, Фимоз опять ушел.
Необходим осмотр и повторная консультация уролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов данных за патологию именно мочевыводящей системы нет. При таком количестве бактерий должны были присутствовать лейкоциты и эритроциты. На мой взгляд, больше похоже на воспаление нижних отделов:уретрит или воспаление полового члена. Необходима консультация именно уролога с осмотром.
Елена, когда начинаются боли, моча мутнеет, сильно ощелачивается, появляется множество солей. Как понимаю, это действие бактерии в мочевом пузыре.
Возможно это воздействие солей. Но ярких воспалительных изменений в мочевом пузыре не происходит. При цистите обычно резко возрастает количество лейкоцитов и эритроцитов. Бактерии могут находиться в самых нижних отделах и смываться мочой. А вы делали узи почек и мочевого пузыря?
Елена, УЗИ делали - без замечаний.
Касательно солей - они появляются именно при активности данной бактерии, когда появляются боли при мочеиспускании. Боль сразу пропадает при приеме фурагина. Моча становится прозрачной и без резкого запаха, с нормальным ph. Но при окончании приема фурагина - всё возвращается.
Можно продлить курс фурагина в поддерживающие дозе. Но повода для повтора антибактериальной терапии, тем более в уколах , я не вижу. Надо разбираться с солями. Может и они первичный, а не бактерии. Диета, закисление мочи, обильное питье. Инфекция мочевыводящих путей не может проявляться только бактериурией. Без лейкоцитурии такие диагнозы неправомочны.
Елена, при первом лечении в январе применяли диету для закисления мочи, моча ушла в кислую, появились соли, характерные для кислой мочи. Но бактерия и симптомы оставались. Воспламенение было, по Нечипоренко лейкоциты сплошь.
Нечипоренко от 16.02 в норме. И все таки моё мнение-антибиотики не нужны. Но решить может только уролог при очном осмотре.
Елена, добавил более ранние анализы этого года для полной картины.
По всем анализам - воспалительный процесс был по анализу мочи от 06.02. Остальные анализы не воспалительного характера.
Если вы все таки хотите провести терапию антибиотиком, но не в уколах, то по чувствительности возможен зиннат. Остальные антибактериальные препараты или нельзя по возрасту, или только в инъекциях.
Елена, спасибо, всё хорошо объясняете.
А почему врач педиатр в поликлинике отказался назначать всё кроме инъекций?(мы просили, т.к. 10 очень болезненных уколов трехлетнему ребенку мне кажется садизмом) и почему не Панцеф или Супракс?
Зиннат это цефуроксим. К нему есть чувствительность. А супракс и панцеф содержат цефиксим. К нему чувствительность не проверялась. А выбор вашего врача - это только его выбор, я не могу это обсуждать. Просто при наличии пероральных препаратов лучше применять их и не травмировать ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте! У ребенка дисметаболическая нефропатия. Нужно сдать биохимический анализ мочи, соблюдать диету(с учетом найденный сооей исключить продукты с их содержанием: гипофосфатная и пр, есть в интернете пооный список продуктов) и с результатом биохимии обратится к нефрологу. Данных за активную игфекцию нет и возможно получится без аб пролечить. Альтернатива вашим инь'екциям к примеру Супракс или Зиннат в суспензии.
Принятый ответ
Здравствуйте вы цефотр аксон кололи или нет?
Елена, нет ещё. Сегодня назначили
Можно начать супракс 10 дней внутрь
Принятый ответ
В Вашем сслучае необходим Супракс (суспензия) 14 дней.
Кстати соглашусь с дотором Карабекян причина болей вполне может быть не связана с Протеем.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20201 ответ
- 21 Октября 20203 ответа