Что вас беспокоит?
Гипертония и головные боли от гипотензивных препаратов при ремиссии алкоголизма
Добрый день! Около 15 лет регулярно употреблял алкоголь, последние годы – в больших количествах и часто, на фоне чего развилась гипертония. В настоящий момент нахожусь в ремиссии, не употребляю полтора месяца. Последние годы, когда употреблял, среднее давление было 150-145/110-105. Бывало, что доходило и до 170/120. Принимал в такие моменты 2 Моксонидина по 0,2 мг, после него давление снижалось до 130-140/95, часто в другие дни принимал Амлодипин 5 мг + Мексидол 125 мг. После отказа от алкоголя Моксонидин принимать перестал, последние полтора месяца стал принимать Энап 20 мг утром и Амлодипин 5 мг + Мексидол 125 мг вечером. Давление уже через пару недель установилось на уровне 130-140/95-85 или даже 120/80 (пару раз было). По факту такого низкого диастолического у меня не было очень давно. Но возникла проблема. После сна стала болеть голова (в лобной части). По факту каждый день принимаю Цитрамон, часто даже 2, тогда проходит. Попробовал отказаться от Энапа 20 мг снизив его до 10 мг, т.к. проблему увидел именно в нем (Амлодипин и Мексидол принимал и раньше, голова от них не болела), но давление стало немного расти. На днях забыл принять Энап дважды и один раз Амлодипин. В один из дней вечером добавил немного физической активности (поиграл полчаса с детьми в мячик), и давление было даже 166/110 на следующий день, т.е. как раньше. Сейчас физическую активность исключил, опять возобновил прием Энапа 20 мг утром, продолжаю принимать Амлодипин 5 мг и Мексидол 125 мг по вечерам. По ряду причин только 18-22 мая смогу, наконец-то, посетить кардиолога, предварительно сделав ОАК, ЭХОКГ, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, почек. Прошу в настоящий момент в виду сложившейся ситуации подсказать, чем возможно заменить текущие препараты или систему их приёма, чтобы голова не болела и давление держалось на приемлемом уровне. И также очень хотелось бы выслушать другие рекомендации по моей ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Подбирая препараты в лечении гипертонии намного удобнее использовать препараты комбинированные то есть где 2 или 3 препарата в одной таблетке. С учетом возможной связи головной боли с эналаприлом лучше выбрать препарат другой группы - Сартанов. Например рассмотреть Вамлосет где в составе дополнительно амлодипин - начальная дозировка 5/160 мг -1 раз в день - при необходимости не можно увеличить- добавив еще 5 мг амлодипина вечером или валсарстан 80 мг .
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо за ответ! А могли бы прокомментировать значительное повышение именно диастолического давления на фоне алкоголизма в ремиссии?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть связь с приёмом эналаприла, то конечно в такой ситуации обычно рекомендуется смена терапии.
Так, например, рекомендуется перейти на Сартаны, например, валсартан 80-160 мг утром. Обычно эти препараты лучше переносятся чем прилы.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Алена Германовна, благодарю за рекомендацию! А что могли бы сказать о целесообразности принятия мексидола, который каждый день принимаю сегодня, в тех дозировках, которые я описал и о целесообразности его принятия в моем случае в целом?
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях для более эффективного гипотензивного эффекта рекомендуется заменить эналаприл на другую не менее эффективную группу препаратов-сартаны , например , валсартан 80 мг, при необходимости долу можно увеличить до 160;
На фоне проводимой терапии важно контролировать давление , если черед 7-10 дней будет отмечаться недостаточное снижение давления на вечером можно добавить Амлодипин 5-10 мг в сутки
Фатимат Магометовна, спасибо за ответ! Вопрос: а какое давление я должен считать достаточным для того, чтобы не увеличивать регулярную дозу препаратов?
Андрей, если по дневнику контроля давления за неделю не отмечается давление 140/90 и более , чаще двух раз , это говорит о эффективности лечения и необходимости увеличивать дозу нет
Фатимат Магометовна, благодарю за оперативность! И еще последний вопрос: могли бы прокомментировать значительное повышение именно диастолического давления на фоне алкоголизма в ремиссии?
Андрей , по опыту часто повышенное нижнее давление бывает при повышений тревоге и может еще избыточном весе; повышенное нижнее давление часто также сопровождается повышением пульса
Принятый ответ
Здравствуйте , проанализировала ваш вопрос. Эналаприл это базовый препарат, его нужно заменить если отменили. Важно ежедневно принимать препараты, к примеру прилы заменить на сартаны, они защищают почки и сосуды от разрушения ! К примеру Телисартан 40-80 мг 1 раз в день, Кандесартан 16 мг 1 раз в день - ежедневно . Рекомендуется недосаливать пищу, больше пить жидкость. Не забудьте перед приемом кардиолога сдать анализ крови на мочевую кислоту, липидный спектр. Всего вам хорошего
Регина Харисовна, благодарю за важные уточнения! помимо того, что описал (ОАК, ЭХОКГ, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, почек), что собираюсь сделать перед походом к кардиологу на фоне алкоголизма в ремиссии что могли бы порекомендовать еще из обследований/анализов/деталей ОАК?
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей, если действительно есть связь головной боли с приёмом эналаприла, то конечно же требуется его замена, например достаточно хорошо переносятся препараты из группы сартанов- валсартан или телмисартан 80 мг, с амлодипином они сочетаются, первые две недели эффект может быть недостаточный, он накопительный, из за чего возможно добавление моксонидина на этот период
Гульнара Рафиковна, спасибо за пояснение! А могли бы прокомментировать значительное повышение именно диастолического давления на фоне алкоголизма в ремиссии?
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202112 ответов
- 20 Ноября 202111 ответов
- 22 Декабря 202131 ответ
- 22 Января 20221 ответ