Что вас беспокоит?
Подозрение на рак молочной железы
Здравствуйте! В январе 2026 на маммографии выявлено образование в левой молочной железе Birads 4b. В феврале была проведена трепан-биопсия образования, результат пришёл хороший, клетки без атипии. Но доктор, которая брала анализ посоветовала сделать МРТ с контрастом. И сново Birads 4. Онколог в онкоцентр, чтобы исключить воспаление назначил на месяц компрессы и мазь, далее контрольное МРТ, на котором выявлен уже кровоток образования и рядом появилось ещё одно, хотя на предыдущем МРТ его описывали, как кисту. В последние 2 недели начала чувствовать небольшое жжение и покалывание в месте опухоли, место не болезненное, выделений при надавливании нет никаких. Провала соска, натяжения кожи, деформации тоже нет. Чтоже получается я сама запустила рак? Какая тактика теперь правильная? Онколог советует делать ТАПБ измененного лимфоузла и если в нём обнаружатся злокачественные клетки, то его удаление с последующим ИГХ анализом. Ну это же всё время?! Нельзя сразу всё удалить и образования и лимфоузлы и не дожидаться дальнейшего распространения опухоли по всему организму? Боюсь упустить время. Пожалуйста посоветуйте, как мне быть! Заранее благодарю всех за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По последнему результату МРТ образования в молочной железе крайне подозрительны в отношении злокачественного процесса.
В такой ситуации рекомендуется проведение трепанбиопсии образования в молочной железе повторно и пункция измененного лимфоузла.
Далее уже тактика будет определяться по результатам гистологии и цитологии.
Александра Александровна, благодарю за ответ! Онколог сказал, что трепан может не получиться из-за маленького размера опухоли. Читала, что если там воспаление с раком, то раковый процесс сразу распространяется по всему организму, это так? Почему первая трепан хорошая? Делалась под контролем УЗИ опытным человеком, получается она промахнулась? Я сама не своя, уже завещание пишу((( Боюсь, что измененный лимфоузел это метастаз, а значит процесс уже запущенный (((
Нет. Воспалительный процесс, трепанбиопсия не провоцируют распространение злокачественного процесса.
Вероятнее всего первая трепанбиопсия могла быть не информативной в виду того, что берётся на исследование только определенный участок ткани из образования и её исключено, что там не было атипии.
Образование 1 см, поэтому я бы повторила ещё раз взятие биопсии из за этого очага.
Есть ли маленькая надежда, что там какое-нибудь воспаление? Или фиброаденома? И в моём случае, если это злокачественное, процесс сильно запущен?
Всегда есть шанс, так как злокачественные процессы подтверждаются только гистологически.
Если будет подтвержден злокачественный процесс, то будет проведено дообследование, в виде КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием для оценки распространености процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию МРТ от 30.04 есть значимое подозрение на злокачественный процесс. При такой категории BI-RADS, шанс на доброкачественность менее 5%. Но никакое лечение невозможно на данном этапе, пока не будет выставлен самый точный, гистологический диагноз, потому что разные типы опухоли лечатся по-разному.
В данном случае необходимо в ближайшее время повторить трепан-биопсию образования с пункцией подозрительного лимфатического узла.
Далее,если подтверждается злокачественный процесс по гистологии, пока Вы будете ожидать результаты иммуногистохимии, необходимо пройти :
КТ грудной клетки,
КТ брюшной полости с контрастом,
МРТ малого таза с контрастом.
Затем с учетом всех исследований выставляется диагноз, стадия и с результатами обследований Вас направят на онкологический консилиум, где определят дальнейшую тактику ведения, наиболее подходящую Вашему случаю.
Благодарю за подробный ответ!
Удачи Вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы ничего не запустили, при такой небольшой опухоли счёт идёт не на дни, а на правильность диагностики. Отрицательная первая биопсия не исключает болезнь, иногда материал берётся не из того участка, поэтому при подозрительной картине по МРТ её повторяют это стандарт.
Нужна повторная трепан-биопсия образования и пункция лимфоузла. Только после подтверждения диагноза выбирают объём операции и лечение; сразу всё удалить без верификации нельзя. Эти шаги не теряют время, а как раз позволяют выбрать максимально эффективное лечение.
Благодарю за исчерпывающий и компетентный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ от апреля 2026 года есть значимое подозрение на опухолевый процесс в молочной железе - об этом говорит BI-RADS5
И нет никаких других методов подтверждения или исключения подозреваемого диагноза кроме повтора трепан-биопсии
Да, к сожалению, даже трепан иногда бывает малоинформативным и его приходится повторять
Даже в случае злокачественного процесса - это безопасная процедура
Принятый ответ
Здравствуйте! В случаях, когда при нескольких обследованиях остается категория BIRADS 4, новообразование не отвечает на противовоспалительное лечение – наиболее оптимальной тактикой может считаться повторная трепан-биопсия молочной железы, желательно, в условиях онкологического диспансера, где данная процедура поставлена на поток и проводящий процедуру врач имеет достаточно навыков, чтобы получить образцы труднодоступных новообразований.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20236 ответов
- 2 Декабря 20239 ответов
- 7 Февраля 20243 ответа
- 8 Февраля 202412 ответов