Ребенок не растет в 4 года

Алеся Дерягина1 Мая

5.0

Детский эндокринолог

3 144 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения ребенка?

Средний прогнозируемый рост - 176.5 см, исходя из роста родителей.

Постройте, пожалуйста, также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу).

Подобные результаты обследований могут указывать на:

- нормальный уровень ферритина. Но не болел ли ребенок во время сдачи крови? Так как повышена соэ и уровень лейкоцитов не средний.

- дефицит витамина д.
В таких случаях рекомендованы лекарственные препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в лечебной дозе 3000 ме/день курсом 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д.
БАДы не рекомендовано использовать у детей, так как они не проходят никакие проверки и их точный состав неизвестен.

- умеренное повышение т4 св. при нормальном ТТГ.
Подобные изменения могут наблюдаться при дефиците йода в рационе.
Ест ли ребенок рыбу/морепродукты? Используете ли вы йодированную соль?

- низкому уровню ифр-1.
Подобное снижение может наблюдаться при дефиците гормона роста, но такое и у детей с дефицитом веса.

Обычно при задержке роста такое проводится:

- оценка кортизола, пролактина.
- узи щитовидной железы.
- рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами для оценки костного возраста (прямая проекция, обе руки, врачу нужен именно снимок или его фото).

Екатерина Червякова1 Мая

4.1

Детский эндокринолог

1 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ростовые и весовые показатели соответствуют низкорослости и среднему весу

Генетически прогнозируемый рост, исходя из роста родителей - 176,5 см (+-8см)

Как рос ребенок в течение 4 лет? Отмечали ли Вы где-то в приложениях или заметках прибавки в росте?

Подобные данные анализов соответствуют:
-хорошей функции щитовидной железы
-йоддефициту, рекомендуется приготовление пищи с применением йодированной соли, а так же 1-2 порции рыбы/морепродуктов в неделю
-отсутствию аутоиммунного процесса в щитовидной железе
-дефициту витамина д. Рекомендуется прием витамина д в дозе 3000ме/сут (6 капель) на протяжении 2 месяцев с последующим контролем витамина д. Препараты на выбор: Аквадетрим/вигантол/детриферол
-не болел ли ребенок на момент сдачи крови? Так как уровень ферритина может быть ложно завышен на фоне орви
-низкому выбросу гормона роста

В подобной ситуации рекомендуется оценить на фоне полного здоровья
-Ферритин, трансферрин, сывороточное железо, срб
- рентген кистей рук, для оценки костного возраста
-антитела к тканевой трансглутаминазе, для исклбчения целиакии, на фоне которой могут быть проблемы с усвоением витаминов и микроэлементов

Ульяна Максимова2 Мая

5.0

Детский эндокринолог

4 384 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по данному обследованию:
- ттг в норме, т4 св чуть выше, что может говорить о йодлефиците, так как ат к тпо в норме, что исключает аутоиммунное заболевание.
С профилактикой сделать узи щитовидной железы.
Если по узи все будет хорошо, то с профилактикой можно принимать йодомарин 50 мкг 1 раз в день в течение 3х мес, курсами 2-3 раша в год.
- вит д низкий , принимать по 2000 ме ( 4 кап) 1 раз в день до 12 дня, в течение 2х мес, затем контроль вит д- аквадетрим, винантол на масляной основе можно из препаратов.
Бады детям до 18 лет лучше не давать, так как доказательной базы и состава препарата точного нет, они могут навредить, тем более ребенок еще маленький совсем.
- ипфр-1 низкий.
- рост низкий, вес норма.
В данной ситуации обычно сдается еще :
. Рентгенограмма кисти- костный возраст оценить.
. Кортизол пролактин.
. Либо на прием к эндокринологу и плановое обследование в стационарных условия, проведение проб крови на выброс гормона роста и определение дальнейшей тактики.

Средний рост ребенка 176.5-/+ 7 см.