Главная
Вопросы
Консультация ветеринара
Вопрос №4306258

Что вас беспокоит?

ХПН у кота,ухудшение состояния.. эвтаназия?

Здравствуйте! Это мой вопрос ранее.. https://sprosivracha.com/questions/4274937-kreatinin-534-u-kota С 19.04 лечим: -нефроантитокс 1ложка 2р/день -нефроспас 0.4 1р/день -рингер локка 40мл/день -витам по 1мл 7дней -дюфалак 1мл 2р/день -мотилиум 0.4мл, позже заменили на миропиталь -алмагель 1мл 2р/день -этамзилат по 0.5 2р/день, с 30.04 -миромистин, люголь обрабатывает рот. -кормим насильно Были временные улучшение на 1-2 дня. 28.04 сдали заново почечные показатели (прикрепляю) Гораздо лучше показатели, чем от 19.04. Но, состояние котика наоборот ухудшилось.. сидит в одном месте, не перемещается практически, прячется, не ест совсем, пьёт только если поднести миску к нему В туалет по большому не ходит, писать стал мало.. Третий день кровь изо рта, сильно сгустками. Нашли язвы. Запах очень сильный неприятный от котика... При кормлении/приёме лекарств постоянно рвота. Так же бывают мышечные спазмы Похудел за неделю на 500гр, сейчас вес 3 ,5кг.. в феврале весил 5кг Сегодня сходили в другую клинику, сказали лечение тоже продолжать, рекомендуют так же переливание крови, но это продлит жизнь на 2-3 месяца. Не стоит ждать хорошего, сам есть и активничать не начнет.. сказали подумать об эвтаназии 😥 Подскажите, стоит ли усыпить или есть шанс побороться? Очень жалко нашего любимца, но и смотреть на его мучения трудно.. Как поступить?

Хпн
1 Мая ·Просмотров: 907·Юлия, Рязань

Здравствуйте. Мне очень жаль, что вам приходится сейчас через это проходить. По тому, что вы описываете, котик находится уже в терминальной стадии почечной недостаточности с выраженной уремической интоксикацией. Да, цифры креатинина могли немного снизиться относительно первых анализов, но здесь мы оцениваем не анализы, а прежде всего само животное, а клинически ему, к сожалению, становится хуже.
Появление язв во рту, кровяных сгустков, очень сильного гнилостного запаха, постоянной рвоты, мышечных спазмов, отказа от еды и воды - это признаки того, что мочевина и другие токсические продукты уже в буквальном смысле отравляют весь организм. При такой уремии язвы формируются не только в ротовой полости, но и в желудке, пищеводе, кишечнике, поэтому котику сейчас очень больно и очень тяжело. К этому добавляется анемия, слабость, обезвоживание.Подкожные инфузии по 40 мл слишком малы и не способны снизить интоксикацию, это капля в море при таком уровне поражения. Если бороться дальше, то единственный вариант круглосуточный стационар с внутривенными инфузиями, противорвотной терапией и обезболиванием. Но даже при стационаре, когда уже появились уремические язвы и выраженный запах изо рта, прогноз остается очень осторожным и шансы невысокие.
Сейчас нет правильного или неправильного решения,оно всегда очень тяжелое и только за владельцем. Важно смотреть на то, сколько сейчас у котика боли и есть ли у него реальный ресурс из этого выйти. Если возможности интенсивного стационара нет, а животное продолжает мучиться, рвать, кровить и не жить нормальной жизнью, к сожалению, гуманная эвтаназия иногда становится не отказом от него, а способом прекратить его страдания. Мне очень жаль, но шансы на полноценное восстановление на данном этапе действительно малы.

Спасибо Вам за ответ и сочувствие!
К сожалению, нам отказывается в стационаре и внутривенно инфузиях, из-за анемии и низкого гематокрита.
Говорят это может ухудшить состояние.
А переливание тоже даёт временный эффект, риск есть.
Так же изначально было высокое давление 200/..
Принимаем Нефроспас, но сегодня в клинике давление в норме.
Очень переживаем, вместе почти 15 лет😭

Как я вас понимаю(( за такое время это уже не просто кот, а полноценный член семьи, и видеть как он мучается невыносимо (
Да, показатели крови низкие, лечащие врачи выбрали такую тактику. Но как я уже сказала, 40 мл п/к при таком уровне интоксикации не несут в себе хоть какого-то значительного эффекта. Это слишком маленький объём, чтобы вывести из крови накопившиеся токсины и хоть как-то разгрузить почки.
Всегда хочется верить, что вот ещё немного лечения и станет лучше и легче. К сожалению, при таких показателях крови и при появлении язв, кровоточивости, сильного запаха изо рта - это крайне маловероятно 😞

Спасибо Вам за ответ.
Насчёт инфузии нам говорили 10мл на 1кг веса, из этого расчёта делали.
Сколько нужно вводить при таком состоянии?
Что ещё можно подключить к терапии?
Возможно ещё изменить ситуацию?
Так и сидит в одном углу, напряжённый. Сам попил только немного воды, миска рядом стоит.

Объём раствора зависит от веса кота, состояния здоровья, степени дегилратации. Суммарный объём подкожной инфузии может достигать 40–60 мл на килограмм массы тела. На вес 4 кг чаще используется 100 мл в день, по 50 мл утром и вечером.
Подкожная инфузия не рекомендуется для кошек в тяжёлом состоянии, при глубоком шоке или выраженной дегидратации, так как всасывания растворов практически не происходит. Поэтому как я написала выше, смысла от нее и в таком объеме особо нет в его текущем состоянии

Без стационарного наблюдение, сильных обезболивающих шансов и текущей картины, к сожалению, шансов практически нет, как бы это прискорбно не звучало 😞

И то что я вам написала сейчас про подкожное введение растворов идет не при таких тяжелый состояниях, сейчас этого будет недостаточно, процессы в организме уже необратимые

Спасибо Вам за объективную оценку.
Подскажите, ещё рекомендовано переливание крови для дальнейшей внутривенной терапии.
Есть ли в этом смысл, может помочь?
С другой стороны говорят что это временный эффект носит, и переливание нужно будет повторять.

Попробуем найти стационар, где примут нас.

И переживёт ли он переливание?
Тут не знаем как поступить.. он мучается и мы тоже.
С одной стороны понимаю, наверно пора отпустить его.. но сложное конечно решение.
Просто как то резко, тяжело принчть. месяц назад был нормальный активный достаточно.

Относительно переливания крови могу сказать, что на почки это не повлияет. Их функция нарушена на 80-90% и переливать ради повышения эритроцитов, когда основная проблема в другом, немного нецелесообразно. Но опять же, живой организм - это не механизм, иногда чудеса случаются, но тут нужно трезво оценивать прогнозы.
К сожалению, я не могу прикреплять здесь файлы, рекомендую вам найти в поисковике pdf файл «шкала качества жизни домашнего животного», там сине-белая таблица. Она вам поможет понять, насколько ваш котик сейчас мучается и принять решение о гуманной эвтаназии, если по шкале сумма баллов будет низкой.

Спасибо, сейчас посмотрю. Если можно напишу вам результат для оценки.

Да, конечно пишите

Вышло 22 балла..

Очень жаль 😞
Тогда вам нужно принять решение: лечить или прекратить страдания. И как ветеринарный врач я бы посоветовала второе, но как владелец кошек я на 100% вас понимаю, сама недавно столкнулась со смертью моей кошки и до последнего пыталась найти способы ее вытянуть.

Свозим в другую клинику, какую оценку там дадут, и если положат в стационар, ещё полечим..
Если нет, скорее всего примем это тяжёлое решение..
Спасибо Вам и всего хорошего!

И вам сил в такие трудные минуты

Положили мы котика в стационар, предлагали и эвтаназию сделать.
Сказали состояние критическое, очень плох. Определили три дня для наблюдения
Может и не нужно было его мучить больше, даже не знаю 😥

Я вам очень сочувствую 😭
По поводу эвтаназии, спросите завтра как он, есть ли хоть какие-то улучшения и если их совсем не будет, то тогда отпустите((

Да, думаем так и сделать..
Спасибо 🙏

Анастасия, извините за беспокойство ещё.
Я прикрепила новые анализы сегодняшние. Посмотрите пожалуйста.
Видимо анализ наш от 29.04 какой то ошибочный.
Сейчас капают внутривенно..

Креатинин очень высокий, видимо действительно тогда была ошибка. Как сейчас он себя чувствует в стационаре? Не узнавали на данный момент?

Здравствуйте! Состояние тяжёлое. Температура на нижней границе нормы, кот на грелке. Кормление принудительно - глотает очень плохо. На данный момент стоит на внутривенной инфузии.

Узнавала такой только ответ пока был

Приняли решение усыпить завтра, хватит мучится ему... с такими почечными показателями и анемией думаю нет шансов на нормальное восстановление и существование

Мне очень жаль(( хочется вас поддержать и сказать, что я понимаю, насколько сейчас вам тяжело. Вы сделали для него действительно всё, что было возможно: не оставили без помощи, искали варианты, лечили дома, поехали на стационар, дали врачам возможность оценить состояние ещё раз и использовали этот последний шанс. К сожалению, при таких показателях почек и таком уровне интоксикации медицина уже очень ограничена в своих возможностях. Решение отпустить не означает сдаться. Наоборот, это решение человека, который ставит комфорт и отсутствие боли у своего любимого питомца выше собственного страха расставания. Это очень тяжело, но это и есть настоящая забота.

Пожалуйста, не вините себя. Вы не упустили, не недолечили и не сделали недостаточно. Вы были рядом, искали помощь, соглашались на обследования, надеялись до последнего, а это всё, что может сделать любящий хозяин. Болезнь просто оказалась сильнее.

Я уверена, что для него вы были его целым миром, и он прожил рядом с вами лучшую жизнь. А завтра вы подарите ему последнее возможность уйти спокойно, без боли. Это очень горько, но это гуманно и правильно.
И еще хочу сказать, что горевание по питомцу - это абсолютно нормально. Плакать, кричать, грустить, искать поддержки или замкнуться - все это нормально. Не прячьте в себе пожалуйста этого

Я до последнего не теряла надежду, но когда отдали на стационар, прям что-то накрыли эмоции, и потом прислали анализы осознала, что всё...
Мы всё понимаем, ему будет так лучше.. но так тяжело и больно расставаться(
Наш Марсик навсегда будет в нашем сердце и памяти ❤️
Анастасия, спасибо Вам большое за слова поддержки! Это очень ценно и приятно 🙏

Принятый ответ

Это самое малое что я могу сделать для вас 💔
И если вы решите присутствовать при первом уколе эвтаназии, гладьте его в этот момент и говорите его любимые слова, они все понимают и чувствуют
Скоро Марсик побежит по мягким облачкам и ему не будет больно
Обнимаю вас

Спасибо за поддержку 🙏

Здравствуйте. Если нет положительной динамики по состоянию питомца на фоне проводимой терапии, состояние ухудшается и нет возможности проведения интенсивной терапии в условиях стационара прогноз считается неблагоприятным, к сожалению. Поскольку качество жизни не удовлетворительное, питомец испытывает страдания, которые не возможно облегчить- есть показания для проведения гуманной эвтаназии. К большому сожалению, не все патологии возможно вылечить, в некоторых случаях организм не может справиться с болезнью не смотря на лечение и хороший уход.

Екатерина, спасибо вам за ответ!
К сожалению становится хуже..
Просила вчера положить его в стационар, но сказали не видят смысла, сам есть и бегать всё равно не начнет.. отпустили ухаживать самим сколько сможем..
Пока сидит на одном месте, напряжённый и апатичный, только сам попил немного воды. Миска рядом стоит.
Как считаете можно что-то ещё подключить к терапии?
Может ли оклиматься немного?
Мне непонятно, почему стало хуже, если анализы улучшились..

При анорексии в некоторых случаях наблюдается снижение креатинина, но не из за восстановления функции почек, а из за недостатка питания.
К сожалению, в домашних условиях как то повлиять на ситуацию при таких симптомах не получится.
Можно попробовать простимулировать аппетит миртазапином ( миртацен 1 таблетка 1 р/ 48 часов).

Миртацен мы давали один раз, он на нем да покушал.
Но в следующий раз он не оказал эффекта, либо я плохо дала.
Он злюка всё плюёт,либо с рвотой выходит..
Но попробуем, спасибо.

Екатерина, котика положили в стационар, но состояние тяжёлое, шансов особо не дают.
Прикрепила так же анализы свежие, очень плохие..
Видимо какой то ошибочный у нас анализ от 29.04 был.

К сожалению, показатели последних исследованиях крови характерны для терминальной стадии хбп. Так же присутствует выраженная анемия, есть основание для проведения гемотрансфузии. К большому сожалению, прогноз в таких случаях не благоприятный, обычно стабилизировать таких пациентов уже не удается. Если в течении 2-3 суток не будет положительной динамики дальнейшее лечение не имеет смысла.

Екатерина, спасибо за ответ!
Всё же приняли решение на эвтаназию, больно смотреть как мучается котик.. думаю нет шансов на более менее нормальное восстановление и существование..

Улучшений в течении недели нет.
Переливание все же опасная процедура для его возраста и состояния, и это временная мера, поможет ли..

Принятый ответ

Вы приняли непростое, но правильное решение. К сожалению пролить жизнь питомцу с сохранением ее качества в данном случае было не возможно.

Спасибо Вам за понимание 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.