Что вас беспокоит?
Боли и тяжесть в правом подреберье
Здравствуйте! Периодически возникает тяжесть в правом подреберье иногда случается приступ с тошнотой и какбудто еда не уходит и раздувает в верхней части живота, отрыжка едой или воздухом. Через несколько дней начинаются боли в желудке. Гастроскопию делала, там обнаружена желчь и зияние сфинктера, слизистая воспалена в месте скопления желчи. Анализы в порядке, биохимия и ОАК. Сходила вчера на МРТ, такое заключение. Какое лечение при такой картине?
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлено увеличение размеров печени за счет нарушения метаболических (обменных) процессов по типу стеатоза -нарушения жирового обмена, густая желчь в полости желчного пузыря; воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок. В подобной ситуации с целью дообследования рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. Рекомендации по лечению печени и желчного пузыря после получения результатов анализов. Препаратами выбора в подобных ситуациях могут быть препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 12-15 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев, либо Фосфолив Урсо(при повышенных печеночных трансаминазах по результату биохимии крови). Что касается воспалительного процесса в желудке на фоне заброса желчи - в подобных ситуациях рекомендуется обычно к приему препарат группы ингибиторов протонной помпы (с целью регуляции кислотности желудочного сока для уменьшения раздражения слизистой желудка) - Рабепразол, Эзомепразол, а также прокинетики (Итоприд) с целью регуляции сократительной функции мышечного аппарата пищевода, желудка и уменьшения вероятности заброса желчи в желудок.
Я сдавала биохимию и оак, они в норме. Урсосан пробывала пить, через 2 дня боли усиливаются и появляется жидкий желтый стул
Боли в правом подреберье и жидкий стул - это самые частые побочные эффекты приема Урсосана. А обычно стул регулярный, оформленный или есть проблемы со стулом? Повышенное газообразование не беспокоит?
Стул каждый день, иногда не оформленный, но на урсосане становится чаще и жидкий желтый. Такое было при приеме 250мг 2 раза в день. Повышенное газообразование есть и какбудто в верхней части живота.
Добрый вечер! В подобной ситуации рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике) до начала прием ингибиторов протонной помпы и прокинетиков, анализ кала на желчные кислоты. ПР положительном тесте на СИБР пройти курс санации кишечника с использованием препарата Рифаксимин, затем попробовать возобновить прием Урсосана.
Доброе утро! У меня приступ с газообразованием и тошнотой случился 2 недели назад, сейчас как-то стихло. Тогда я принимала тайм фактор для цикла. Могли ли эти витамины спровоцировать такое? Как боли в желудке начались, пробывала пить омепразол он не помогал, начала пить ребагит и стало лучше. На МРТ решила пойти сама чтоб понять откуда такие приступы начинаются. Не пойму откуда жир в печени, я вешу 48 при росте 166 и жирное стараюсь не есть.
Доброе утро! Согласно инструкции к БАДу Тайм факто, он может при приеме давать побочные эффекты в виде тошноты, вздутия живота, легких диспептических явлений. Причиной стеатоза печени при нормальном весе тела могут быть: нарушение обмена веществ, прием некоторых лекарств, генетическая предрасположенность.
Так что же мне начать принимать? К урсосану указано что оно токсично при фертильности, а мы планируем беременность. Может чем-то заменить, гептрал может помочь?
Лечение ведь долгое? Сколько принимать?
Принятый ответ
Урсодезоксихолевая кислота не влияет на фертильность, но не показана к приему в 1 триместре беременности. Поэтому, по поводу данного препарат следует получить консультацию лечащего гинеколога. Прием Гептрала в подобных случаях не оптимален.
Здравствуйте! На представленном протоколе МРТ можно предположить накопление жира в клетках печени и желчного застоя. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность.
Отрыжка характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. А какой стул и как часто?
Мой вес 48 при росте 166, занимаюсь каждый день на эллиптическом тренажере. Пробывала урсосан, от него через пару дней усиливается боль и стул становится желтый жидкий. Стул обычно каждый день. При последнем приступе стул был жидкий желтый с жирной пленкой
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
А урсосан в какой дозе и по какой схеме принимали?
Пила по 250мг 2 раза в день
Еще к урсосановой указано что она токсична при фертильности, а мы планируем беременность. На что ее можно заменить, гептрал может?
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20192 ответа
- 10 Февраля 202012 ответов
- 18 Марта 202010 ответов
- 11 Августа 202027 ответов