Что вас беспокоит?
Симптомы цистита после ПА/мастурбации
С зимы начал беспокоить цистит каждый месяц. Все началось, когда я переохладилась на работе + работа была очень нервная. Лечила Фурагин, морс клюква, Канефрон, все проходило, но иногда был дискомфорт в уретре, сказала об этом врачу, мне посоветовали обратиться к неврологу, так как цистит может быть связан нервами. В марте снова случилось обострение на этот раз подключила а/б Цификсим по назначению врача. Так же начала замечать спазмы именно в области мочевого пузыря. На тот момент у меня появился партнер, и после лечения а/б, когда снова симптомы цистита прошли, случился ПА после долгого перерыва в половой жизни, и через день у меня начались сильные боли в уретре, при мочеспучкании один раз была примесь крови, после этого боль усилилась, что пришлось вызвать скорую. Меня положили в больницу на обследование. Врач сказал, что по анализам нет инфекции, и все хорошо по анализам, но сама лично я увидела что лейкоциты в моче 30-40. Все анализы могу приложить. Сделали цитоскопию - стенки мочевого пузыря были воспалены, по словам врача средняя степень воспаления. Назначил вливания в мочевой пузырь (гепарин+лидокаин) 10 раз, два раза в неделю, сделали только 4 раза, потом пошли месячные и неделю вот не делаю. После 4 раз есть улучшения, но дискомфорт в уретре иногда бывает все равно, так же прошли спазмы в области мочевого пузыря. К этому лечению врач назначил Уроваксон, мазок на ИППП-12 из уретры (сдала, все чисто). При ПА и мастурбации симптомы цистита возвращаются снова, особенно сейчас, когда был перерыв в инстилляции из за месячных. Так же врач сказал, что у меня анатомически уретра располагается близко к влагалищу и поэтому нужна операция на уретру, так же сказал, что это может быть неврит, если после курса инстилляции не пройдет дискомфорт в уретре и направит к неврологу. ПА и мастурбации сократила, но редкий случай, когда это случается то симптомы цистита возвращаются снова и снова начинаются спазмы в области мочевого пузыря. У меня есть подозрение по симптомам, что это действительно связано больше с неврологией, так как инфекций нет, и боли и спазмы возвращаются только после ПА и мастурбации. Подскажите пожалуйста, где искать причину и что делать в моем случае? Есть подозрение, что после процедур инстилляции симптомы цистита после ПА и мастурбации все равно будут. Раньше такого не было. Долгое время был один половой партнер, потом расстались и 8 мес не было ПА, и дальше вот начались циститы, может это как то связано с отсутствием половой жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с хронической мочеполовой инфекцией , так как по результатам анализов обнаружено большое количество лейкоцитов и смешанная Флора , в таких случаях рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива инфекции, для этого следует сдать мазки из цервикального канала на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска , ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи , анализы рекомендуется сдавать не раннее, чем через 2 недели после антимикробного лечения , как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации .
Принятый ответ
Добрый день, появление цистита у женщин часто связано с хронической генитальной инфекцией или с активацией условно патогенной микрофлоры, которая присутствует в норме во влагалище и активация ее может быть связана со стрессами, снижением иммунной защиты и т, д, поэтому при рецидивировании цистита, особенно после ПА рекомендуется сделать анализ мазков из цервикального канала на Фемофлор16 и мазок из влагалища и мочу на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам, при условии , что исключены ИППП, если не исключались, то сделать и этот мазок. После получения результатов обследования при необходимости провести противовоспалительное лечение , желательно совместно с партнером, во время лечения ПЖ в презервативе.
Принятый ответ
День добрый.
По описанию и анализам явно прослеживается некий бактериальный фактор + на фоне анатомических особеннстей строения/расположения уретры - т.н. посткоитальный цистит.
Причинами посткоитальных циститов чаще является анатамо-физиологические особенности строения уертры и собственный бактериальный фактор - чаще E.Coli, которая в результате ПА попадает через уретру в м.пузыря, вызывая хр. процесс.
Для оценки активности наличия/воспаления нужно сдать свежий ОАМ и желательно свежий посев (сдавать строго по правилам: гигиена, прикрыть влагалище салфеткой, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи).
В случае подтверждения бактериального фактора обычно рекомендую схему как при бактериурии:
1. курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 5-7 дней на протяжении месяца. Лучше разведенный порошок пить перед сном. (при чувствительности в посеве к Фосфомицину-S)
2. + я люблю схему с Урофурагином (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней, далее 5-7 дней переры, затем курс 7-10 дней повторить, и далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении месяца (чаще до 3-х мес), а также после полового контакта/мастурбации (при чувствительности к Нитрофурантоину -S)
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-3 месяца запивая стаканом воды (длитиьный прием фитоуросептиков даёт неплохое лечебно-профилактическое действие)
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему) - стараться пить не менее 1,5-2 л/сут.
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. еще хороший препарат при кишечной палочке и др. энтеробактерий (фекальный энтерококк, клебсиела) - Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
8. и Уро-Ваксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть)
Далее по результату контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
И это не назначения - дистанционно назначать лечение нельзя (вы наверное это видели при подписании договора/согласия при регистрации) - это совет, мнение.
Назначения только очно полсе свежих анализов.
Дмитрий Владимирович, стоит ли сдавать анализы если я при обострении выпила цификсим а/б однократно, фурамаг и Канефрон пью уже на протяжении двух дней? Симптомы на два дня угасли, а сейчас опять беспокоит
ОАМ точномсдать стоит, а посев - если средства позволяют, тоже лучше сдать, вдруг резистентность есть.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить синдром хронической тазовой боли (чаще всего связан со спазмом мышц тазового дна, неврологическими изменениями); обычно не связано с отсутствием половой жизни; также может быть вариант посткоитального цистита (при учёте близкого расположения уретры). Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию нейроуролога/урогинеколога, препараты - при подтверждении (например, миорелаксанты, антидепрессанты при отсутствии противопоказаний), решение вопроса о оперативном лечении. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цистит с чистыми анализами это не цистит.
То, что вы описываете, больше похоже на спазм мышц тазового дна, советую вам обратиться к урологу, который может оценить мышцы тазового дна, или к реабилитологу.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20208 ответов
- 29 Ноября 20204 ответа
- 30 Декабря 202030 ответов
- 24 Мая 20216 ответов