Артроз тбс

Константин Тищенко2 Мая

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы не пугайте людей. В Керчи достаточно ортопедов. С некоторыми из них регулярно встречаемся на конференциях.

Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 34 года.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставах в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока причина боли в суставах неизвестна.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Кондранова и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, массаж, ЛФК.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы, хотя доказательная база эффективности слабая.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Расул Гелимов2 Мая

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению рентгенография не является достаточно точным методом исследования для тазобедренного сустава
-Причиной болей в данном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, суставная губа ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в тазобедренном суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Александр Победин3 Мая

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию рентгена грубой патологии нет, суставные поверхности ровные, форма сохранена , есть лишь начальные дегенеративные изменения без сужения щели. Такие изменения часто находят уже в 30-40 лет и сами по себе не объясняют выраженную боль. Щелчки в правом тазобедренном суставе чаще связаны с сухожилиями или мышцами, а не с хрящом
Ваши жалобы больше похожи на проблему мягких тканей, перегрузка после родов , ношение ребёнка, возможный синдром щёлкающего бедра или раздражение сухожилий. Эти структуры на рентгене не видны. Поэтому идея сначала уточнить причину по мрт разумна, особенно если боль сохраняется
Хондропротекторы типа кондрановы имеют слабую доказательную базу, их эффект непредсказуем. Инъекции гиалуроновой кислоты при отсутствии подтверждённого поврежденич хряща или выраженного артроза обычно не являются обязательными, тем более без мрт
Лфк это ключевой момент, и по вашему описанию именно она дала улучшение, что косвенно подтверждает мышечно- связочный характер проблемы. Это хороший знак

Станислав Литвиненко3 Мая

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Судя по Вашему рассказу у Вас не исключена иррадиация болей с поясницы в тазобедренные суставы. На рентгене ничего подозрительного не видно. Сделайте лучше МРТ поясничного отдела позвоночника. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.