Что вас беспокоит?
Отсутствие улучшения при сальмонеллезе у ребенка
Здравствуйте! Ребенку 1,4 года. Поступили в первый день болезни в инфекционную больницу. Начало болезни острое: два раза рвота утром, высокая температура 39, через два часа многократный понос водой и моментальная слабость у ребенка, в обед уже были в стационаре. Мочеиспускание прекратилось в первы день болезни, в больнице сразу начали инфузионную терапию физраствором. Ребенок был более-менее активен, играл, взаимодействовал активно с миром. После капельницы все равно не мочился, ставили эуфиллин. Во второй день так же мочился один раз и ставили фуросемид, чтобы вызвать еще мочеиспускание. На третий день начал мочится сам, но в небольших количествах, анализ мочи был нормальным. Стул водянистый зелено-желтый состоит практически из одной воды, очень обильный, за один раз заполняет подгузник и стекает по ногам. Два дня было около 20 раз за сутки, на третий день стало реже и ребенок стал более активен, но к вечеру стал совсем вялый, лежал, еле открывал глаза и только просил пить. При этом нас каждый день капают по 2 раза в день и к этому врач добавила раствор хлорида калия, чтобы восполнять электролиты. Но лучше не становится. Сейчас 5 день болезни, улучшения нет, кроме отсутствия температуры. Конечности прохладные, кожа зеденоватого оттенка. Вялость сильная, понос такой же интенсивный 17-20 раз в сутки. По анализам у нас микст- инфекция: сальмонеллез + ротавирус. Сейчас взяли анализ крови на сахар из-за сильной вялости. Лечение: три раза в день Смекта по 1/2 пакетика, Энтерофурил, капельницы. Помимо этого я сама ему даю Бак-сет, Адиарин регидрокомплекс. Бьюсь и стараюсь каждый день, через силу вливаю эти лекарства, но улучшений совсем нет, руки уже опускаются, ребенок тает на глазах. Врачи уверяют, что это нормальное течение заболевания. Но я вижу, что они тоже напуганы и будто уже не знают в чем дело. Что нам предпринять в данной ситуации?
Принятый ответ
Марина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Понимаю вашу тревогу и растерянность.
У вашего малыша одновременно 2 кишечные инфекции: сальмонеллёз (бактерия) и ротавирус (вирус). Каждое из этих заболеваний у маленьких детей часто протекает тяжело и длительно, а их сочетание - ещё тяжелее.
Несмотря на то, что сохраняется многократный водянистый стул и признаки ацедоза (вялость, бледность, сонливость), наметилась и положительная динамика. Например, нормализовалась температура, малыш самостоятельно мочится. Прекрасно понимаю, что вам этого недостаточно и хочется скорейшего выздоровления ребенка, но в данный момент нужно продолжать делать все то, что вы делаете и набраться сил и терпения.
Лечение, которое вы перечислили, подходит для данной ситуации: идёт активная инфузионная терапия с учётом потерь с многократным стулом, отпаивание оральным раствором, Энтерофурил, пробиотик, энтеросорбент (Смекта).
В данной ситуации вам нужно довериться врачам: вы одна команда и ваша основная цель - здоровье малыша. И знаете, на практике очень часто замечаю, что спокойствие и уверенность мамы передают ребенку и он быстрее идёт на поправку.
Подскажите, пожалуйста, смогла ли ответить на вопрос?
Мария Владимировна, пришел результат анализа на сахар - 3.1. Всем нашим соседям маленьким деткам сразу начали делать глюкозу и физраствор и только нам не назначили сразу глюкозу при таких то потерях и скудном питании.
Получается, надо еще и назначения на анализы выбивать и самостоятельно им напоминать. После этого я вообще сомневаюсь, что мы отсюда живыми выйдем. Извините за многословие, уже крик души просто!
Понимаю, что вы очень устали и взволнованы. Назначения или не назначения каких-либо анализов я не могу комментировать, поскольку не погружена в ситуацию.
По поводу уровня глюкозы, он немного снижен (нижняя граница 3,3), но не критично. Опасности для здоровья такой уровень не представлять, но, конечно, его нужно повышать.
Инфузии глюкозы способны подгимать уровень сахара в крови, но на непродолжительное время. Лучше всего помогает еда. С вашей стороны можно предлагать ребенку подслащеную воду, детское печенье, жиденькую кашу, в которую дополнительно добавите немного саахара. Обсудите с лечащим врачом, может быть разрешат дать немного банана.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Ознакомилась с вашим вопросом, конечно, состояние ребенка вызывает тревогу. У ребенка сразу две кишечные инфекции, причем обе довольно тяжелые.
За счет капельного введени растворов поддерживается водно-электролитный состав, ведь с поносом происходит потеря жидкости и электролитов.
В таких ситуациях обычно увеличивают количество внутривенно вводимых растворов, используют внутривенно антибиотик.
Также помогает использование препарата Энтерол, он поддерживает микрофлору кишечника, способствует нейтрализации возбудителей.
Проговорите с врачом использование антибиотика вместо энтерофурила и добавление энтерола, старайесь давать больше жидкости внутрь. Количество вводимой и выпитой жидкости должно примерно равняться количеству выделенной жидкости.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что самое главное восполнять потери жидкости и солей. Может быть рассмотрен вариант смены энтерофурила на системные антибиотики
Ирина Владимировна, почему тогда врач сама не предлагает данный вариант? Я уже устала сама просить сделать анализы, назначения, прийти на обход в выходные дни…😭
Честно говоря не могу сказать, почему не меняют на системный антибиотик
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 201837 ответов
- 12 Февраля 20192 ответа
- 5 Апреля 20192 ответа
- 12 Сентября 20191 ответ