Что вас беспокоит?
Киста желтого тела с кровоизлиянием в капсулу
Здравствуйте! Мне 24 года. Первый день последних месячных был 16 апреля, сейчас 17 день цикла. Цикл обычно длится 28 дней (+- 2 дня). Час назад ездила в приёмное отделение гинекологии с жалобами на тянущую боль внизу живота справа, сегодня второй день болит. Боль умеренная, периодическая, иногда усиливается при надавливании, но в целом не нарастает. Температуры, тошноты, рвоты, выраженной слабости нет. Мне выполнили УЗИ, по результатам написали диагноз: киста жёлтого тела правого яичника с кровоизлиянием в капсулу. Предложили госпитализацию, но, по словам врача, строгих показаний не было (т.к. состояние стабильное второй день при боли, без ухудшения), поэтому я отказалась. Назначили лечение: - транексамовая кислота 500 мг 3 раза в день до 5 дней - ибупрофен 400 мг 2 раза в день до 5 дней - контрольное УЗИ через 5–7 дней Дополнительно я пью сейчас по назначению гастроэнтеролога Селектру (эсциталопрам) 3-ю неделю и Метеоспазмил/Дюспаталин. Ранее я принимала КОК (около 2,5 лет), отменила их примерно 3–4 месяца назад (сейчас 3 или 4 цикл без них). Около 3 лет назад уже была похожая ситуация с кистой жёлтого тела (она появилась тоже спустя примерно 3-4 месяца после отмены КОК), тогда лежала под наблюдением в больнице. Тогда выписали и сказали пить Ярину опять, чтобы не было кист. Вот с того времени пила 2,5 года, а месяца 3 назад отменила их опять, и больше пить не хочу. У меня есть несколько вопросов: 1. Правильно ли я понимаю, что киста сейчас ещё есть (раз она описана на УЗИ), и кровоизлияние находится внутри неё? Или это может означать, что она уже начала рассасываться? 2. Как обычно ведёт себя такая киста: - она рассасывается сама? - в какие сроки (несколько дней, цикл, несколько циклов)? 3. Насколько опасно наличие кровоизлияния в кисте? Это частая ситуация или более рискованная? 4. Какова вероятность разрыва яичника в моей ситуации, учитывая, что боль уже 2 дня и не усиливается? Очень переживаю по этому поводу. 5. Как понять, что состояние ухудшается и нужна срочная помощь? На какие симптомы ориентироваться? 6. Какова вероятность, что такие кисты будут появляться теперь регулярно (каждый цикл или часто)? 7. Может ли это быть связано с отменой КОК? Есть ли период «адаптации» после их отмены, в течение которого такие кисты могут появляться чаще? 8. Возможно ли, что со временем цикл стабилизируется и такие кисты перестанут образовываться без приёма КОК? Я не хотела бы снова начинать приём КОК. Есть ли другие способы профилактики подобных кист или это не требуется? 10. Безопасно ли совмещать транексамовую кислоту, ибупрофен, Селектру, метеоспазмил/дюспаталин? Не будет ли риска усиления кровотечения? Заранее спасибо за ответ! Извините за большое количество вопросов, просто очень переживаю из-за риска разрыва и повторения таких ситуаций в будущем. А врачи в приемном отделении практически не ответили на эти вопросы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Описана функциональная киста жёлтого тела с кровоизлиянием внутрь неё; в стабильном состоянии такие кисты в большинстве случаев уменьшаются и исчезают самостоятельно в течение 1-2 циклов, риск разрыва при текущих симптомах невысокий, требуется наблюдение и контроль.
По данным УЗИ в подобных случаях подразумевается, что киста сохраняется, а кровь находится внутри её полости - это типичный вариант «геморрагической» кисты, а не признак уже полного рассасывания. Такие кисты формируются после овуляции и часто возникают после отмены КОК, когда яичники начинают работать самостоятельно. В аналогичных ситуациях они обычно регрессируют сами: чаще за 2-6 недель, реже - за 2-3 цикла. Умеренная стабильная боль без нарастания соответствует неосложнённому течению.
Наличие кровоизлияния внутри кисты - частая ситуация и само по себе не считается опасным состоянием, если нет признаков внутреннего кровотечения. Вероятность разрыва в похожих случаях оценивается как низкая при стабильной боли, отсутствии ухудшения и нормальном общем самочувствии. Риск выше при резких движениях, интенсивной физической нагрузке и половом акте, поэтому обычно рекомендуют временно ограничить эти факторы.
Признаки ухудшения, при которых обычно требуется срочная оценка: резкая или нарастающая боль, особенно «кинжальная», выраженная слабость, головокружение или обморок, тошнота с ухудшением состояния, повышение температуры, ощущение распирания живота. В подобных ситуациях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Повторное появление таких кист обычно возможно, особенно в первые месяцы после отмены КОК - это рассматривается как период адаптации овуляторного цикла. У большинства женщин со временем цикл стабилизируется, и кисты перестают возникать регулярно без какого-либо лечения. Специфической доказанной профилактики, кроме подавления овуляции (КОК), не существует; в большинстве случаев достаточно наблюдения.
Здравствуйте, спасибо большое!
Подскажите еще, пожалуйста, как лучше восстанавливаться сейчас - можно ли ходить на прогулки на улицу, принимать душ, легкими домашними делами заниматься? Или лучше постельный режим? Если да, то в течении какого времени?
Просто если киста будет рассасываться в течении 1-3 циклов, лежать столько очень сложно, конечно… Но и заниматься даже обычными домашними делами страшновато.
В подобных случаях рекомендуют не лежать постоянно, а соблюдать «бережный режим»: спокойные прогулки допустимы, душ - без ограничений, лёгкие бытовые дела (без подъёма тяжестей и напряжения брюшной стенки) обычно разрешаются. Ограничиваются бег, спорт, прыжки, интенсивные тренировки и половые контакты - как правило, на 10-14 дней или до контрольного УЗИ. Это связано с тем, что в аналогичных ситуациях механическая нагрузка может повышать риск осложнений.
Постельный режим обычно не показан, так как он не ускоряет рассасывание кисты. Восстановление предполагает постепенное расширение активности: если боль уменьшается или остаётся слабой и не нарастает, можно ориентироваться на самочувствие. Полное «лежание» в течение нескольких циклов не требуется, даже если киста уменьшается постепенно.
Размер кисты определяется только по протоколу УЗИ (в мм или см); без конкретного значения из заключения оценить риск разрыва киста сложно. В аналогичных ситуациях функциональные кисты до 3-4 см обычно имеют низкий риск осложнений и наблюдаются без ограничений, кроме щадящего режима. При размерах около 5-6 см риск разрыва или перекрута оценивается как более высокий, поэтому обычно рекомендуют ограничение физической активности и динамическое наблюдение. Кисты более 7-8 см чаще требуют более пристального контроля, так как вероятность осложнений выше.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Да, киста еще есть и кровоизлияние в нее. Возможно, она уже начала рассасываться, это сложно прогнозировать
2. Такая киста проходит сама за 1-3 цикла, лечения не требует. Только симптоматическое - при болях ибупрофен. Половой и физический покой до ее разрешения
3. Наличие кровоизлияния не опасно, ситуация рядовая
4. Вероятность разрыва яичника стремится к нулю
5. Если появится резкая режущая боль внизу живота отдающая в промежность, диарея, тошнота, рвота, нарушение общего состояния, то необходимо обратиться в приемное отделение
6. Абсолютно необязательно, что эти кисты будут появляться каждый цикл и 7. это не связано с адаптацией после отмены кок
8. Если цикл укладывается в промежуток от 24 дней до 39 дней с разницей ± девять дней, это считается нормальным регулярным менструальным циклом и не требует никакой коррекции
9. Если дальше кисты не будут образовываться, то и делать ничего не нужно и в принципе другой « профилактики» кист кроме приема кок нет
10. Совмещать все препараты можно, но только с интервалом приеме не менее 2 часов, чтобы не было взаимодействия между ними
Здравствуйте, спасибо большое!
Подскажите еще, пожалуйста, как лучше восстанавливаться сейчас - можно ли ходить на прогулки на улицу, принимать душ, легкими домашними делами заниматься? Или лучше постельный режим? Если да, то в течении какого времени?
Просто если киста будет рассасываться в течении 1-3 циклов, лежать столько очень сложно, конечно… Но и заниматься даже обычными домашними делами страшновато.
Если самочувствие позволяет, то можно все это делать. Лежать в постели точно не стоит
Принимайте вит Е по 200 мг 1 месяц и омега 3 по 1000 мг 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Да вы правильно поняли , что киста все ещё есть. Кровоизлияние произошло вследствии разрыва сосудов и в полость кисты попала кровь. Да функциональные кисты даже с кровоизлиянием рассасываются самостоятельно в течении 2-3 циклов и не требуют терапии.
Геморрагиская киста опасна если увеличивается в размерах в динамике или больших размеров. Риск апоплексии яичника при наличии функциональных кист к сожалению существует , поэтому рекомендуется обычно половой и физический покой при наличии кисты. Есть возможность прикрепить узи для оценки размеров ?
Красные флаги: резкая боль внизу живота;
тошнота, рвота; слабость, головокружение, холодный пот; снижение артериального давления. Рекомендуется сдать анализ на гормоны и понять причины формирования кист яичника. Если кисты формируются регулярно , как правило причина гормональный дисбаланс. Лекарственного негативного взаимодействия между селектой, Транексамовой кислотой , ибупрофеном и дюспаталином не обнаруженно, но рекомендуется интервал 2-3часа.
Здравствуйте, спасибо большое! Врачи не сказали, к сожалению, про размеры кисты и в листе из больницы не записали…
Подскажите еще, пожалуйста, как лучше восстанавливаться сейчас - можно ли ходить на прогулки на улицу, принимать душ, легкими домашними делами заниматься? Или лучше постельный режим? Если да, то в течении какого времени?
Просто если киста будет рассасываться в течении 1-3 циклов, лежать столько очень сложно, конечно… Но и заниматься даже обычными домашними делами страшновато.
Да, конечно . Можно заниматься бытовыми делами. Постельный режим не требуется. Как правило если сказали состояние не обязательно требует госпитализации , киста небольших размеров.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да. Киста желтого тела есть, и внутри нее произошло кровоизлияние в капсулу (гематома внутри кисты). Это не означает, что она уже рассасывается -наоборот, это свежее или «подострое» событие (чаще всего из-за небольшого разрыва сосудов внутри кисты).
Она может начать рассасываться уже сейчас, но УЗИ это покажет только через несколько дней- поэтому и назначили контроль УЗИ.
2. Да, в подавляющем большинстве случаев рассасывается сама без операции и без гормонов. Сроки обычно от 1-3 менструальных циклов.
3. Очень частая ситуация. Опасность низкая при стабильном состоянии (нет нарастающей боли, нет признаков внутреннего кровотечения).
4. Очень низкая. Если бы разрыв произошел -ситуация была бы совсем другой:Резкая, «кинжальная» боль, быстрое нарастание слабости, головокружения, тошнота.
То, что боль длится уже 2 дня без ухудшения -хороший признак стабильности.
5.Резкое усиление боли,резкая слабость, тошнота, рвота на фоне сильной боли, бледность, учащенное сердцебиение, падение АД.
6. Не обязательно. Это не означает, что так будет каждый цикл. Чаще -время от времени, особенно в периоды гормональной перестройки.
7.Обычно нет
8. Да, с высокой вероятностью со временем цикл станет более регулярным, а кисты -реже или исчезнут. Но стопроцентной гарантии нет -это зависит от индивидуальной работы яичников.
Если кисты будут возникать часто и с болями -тогда можно вернуться к обсуждению КОК.
9. Допустимое сочетание.
Здравствуйте, спасибо большое!
Подскажите еще, пожалуйста, как лучше восстанавливаться сейчас - можно ли ходить на прогулки на улицу, принимать душ, легкими домашними делами заниматься? Или лучше постельный режим? Если да, то в течении какого времени?
Просто если киста будет рассасываться в течении 1-3 циклов, лежать столько очень сложно, конечно… Но и заниматься даже обычными домашними делами страшновато.
На прогулки ходить можно, душ теплый и легкие домашние дела тоже не запрещены .
Не рекомендуют горячую ванну, сауну- расширяет сосуды и может усилить кровоизлияние или вызвать разрыв.
Поднимать тяжести, резко наклоняться, прыгать, делать упражнения на пресс.
Принятый ответ
Добрый день .
Это функциональная киста , а такие кисты обычно довольно крупных размеров , уточните , пожалуйста , размер в Вашем случае.
Опасность представляет только если осложнится, поэтому тяжести не поднимать, не прыгать, не бегать, половой жизнью лучше пока не жить.
Лечение не требуется, геморрагическая или нет, не важно , в любом случае рассасываются самостоятельно в течении 1-3 менструальных циклов. Контроль УЗИ на 3-5 день следующего менструального цикла.
Такие кисты бывают в жизни практически каждой женщины , чаще всего это не повторяется , скорее всего связано с гормональным дисбалансом после отмены КОК. То есть был триггер , не думаю , что появление таких кист дальше станет частой тенденцией.
Все Вами перечисленные препараты совместимы и не влияют на риск разрыва кисты .
Будьте здоровы!
Здравствуйте, спасибо большое! Про размер мне не сказали, и не написали в документе даже, может быть тогда она не сильно большая? Я спрашивала у врача, есть ли показания к госпитализации, когда они мне её предлагали, мне ответили, что раз за два дня состояние не ухудшилось, то все в порядке должно быть и можно дома побыть.
Я ещё хотела узнать, как лучше восстанавливаться сейчас - можно ли ходить на прогулки на улицу, принимать душ, легкими домашними делами заниматься? Или лучше постельный режим? Если да, то в течении какого времени? Просто если киста будет рассасываться в течении 1-3 циклов, лежать столько очень сложно, конечно… Но и заниматься даже обычными домашними делами страшновато.
Все , что Вы перечислили - можно . Исключить только повышение внутрибрюшного давления, а это происходит при подъеме тяжестей , поднимать не более 3 кг
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20171 ответ
- 4 Декабря 20173 ответа
- 12 Декабря 20172 ответа