Что вас беспокоит?
Боли неясного характера + нехватка воздуха
Здравствуйте. 23.04.26 появилось ощущение нехватки воздуха. Сатурация при этом вроде без изменений 97-98, пульс 67-81. Непонятные ощущения в грудной клетке. То кольнёт, то кратковременно заноет, то как будто давит. (подобные приступы были 28.10.20, 19.03.25 – это те, которые явно зафиксировал) Давление: 24.04 119/73 пульс 59 25.04 112/64 пул.66 26.04 118/70 пул.63 Далее 27.04.26 – это всё вроде нормализовалось, но 30.04.26 после хотьбы на беговой дорожке со скоростью 4.2 км в час – снова появилось и продолжается по текущий момент. Давление: 1.05 109/67 пул.68 2.05 113/69 пул.57 плюс ко всему вечером в течении 30 минут произошли как будто вспышки молний слева в левом глазу + затуманенность. И потом всё нормализовалось. Давление впринципе всегда такое, может чуть выше. (но были и резкие скачки в течении 1 дня 12.11.23, 19.09.25 – принимал капотен, чтобы его сбросить со 180, 160) Подскажите: 1. Что в первую очередь нужно предпринять при начале подобных приступов. Я просто сижу, жду и всё. Никакие сердечные медикаменты не употребляю на постоянной основе. 2. Какие анализы, исследования нужно сделать, чтобы выяснить причину таких приступов. Экг, ЭхоКг – надо ли их делать или надо что-то одно или не делать их. В любом случае показатели мне ничего не скажут, с данными нужно идти на консультацию. Может какие-то Бады есть действительно приносящие пользу, хотя судя по рекламе – они все полезные. (приложил старое ЭхоКг, но 19.03.25 были подобные проблемы, что и сейчас) Прикрепил Делал 2 узи БЦА 19.06.25 и 27.06.25 – бляшек нет, но есть уплотнения стенок . Прикрепил Липидограмму делал 10.10.25 – там высокий холестерин, который мне не удаётся понизить изменением питания. Прикрепил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Причиной описываемого самочувствия может быть повышение давления, изменения со стороны сердца, дефициты микро и макроэлементов, ишменнние работы щитовидной железы, вредные привычки, избыточное потребление кофе и другие. В данном случае следует вести дневник давления, измерять 2 раза в день, соблюдая правила измерения: в спокойном состоянии после 5 минут отдыха, сидя, с опорой для спины, манжета должна быть на уровне сердца. За 30 минут до измерения не курить, не пить кофе и не выполнять физическую нагрузку. Желательно сделать 2 измерения с интервалом 1–2 минуты и ориентироваться на среднее значение.
Также выполнить обследование: общий анализ крови, биохимию (Алт, аст, общий билирубин, общий белок, глюкоза, креатинин, мочевая кислота), липидограмма, калий, кальций, магний, железо, Ферритин, гормоны щитовидной железы; ЭКГ, узи сердца, узи сосудов шеи свежие
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные приступы похожи на боли невралгического характера,а также проявления остеохондроза.Об этом свидетельствует обострение на фоне физической нагрузки.Часто на фоне тревоги данные нарушения усиливаются.Можно попробовать нпвс-сначала местно-например, которое, найз. Потом-системно.
Боль в сердце разлитая,сжимающего,давящего и жгучего характера,иррадиирует в левую руку,челюсть,длится 15-20 минут,купируется нитроглицерином,провоцируется физическими нагрузками,может сопровождаться одышкой.
Боль не имеет точечную локализацию, не характерен ноющий и простреливающий характер
У вас боль не похожа на «сердечные» приступы.
2.Прежде всего нужно снять ЭКГ, чтобы исключить возможную патологию.Если нет возможности поблизости это сделать, то вызывайте скорую.
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.
По узи бца все хорошо, бляшек нет.
Желательно переделать Эхо-Кг и УЗИ бца,так как прошло достаточно времени.
А также сдать анализы:
-Общий анализ крови в динамике.
-Биохимия-Хс-ЛПНП, триглицериды, общий холестерин, глюкоза,креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ,АСТ,ферритин.
-Электролиты(калий,натрий,)
-Гормоны щитовидной железы-ТТГ,Т3,Т4
-Общий анализ мочи на уровень белка,альбумина.
Ирина Родионовна, Здравствуйте. Спасибо за ответ. В экг - помимо графиков есть показатели. На какие прежде всего обратить внимание? сразу. Оно же должно рассказать о чём-то мне. Какие-то диапазоны исключающие недостаточность или прединфарктное состояние.
Даже заключение, которое я получаю через несколько дней - я вообще не понимаю что там написано.
Прежде всего чего нужно бояться-это очаговые изменения в определенных стенках,иногда специалист,который расшифровывает заключения описывает как инфаркт.Также могут быть рубцовые изменения(признаки перенесенного ранее инфаркта).Обычно в этой ситуации сразу вызывают скорую, поэтому не волнуйтесь, если что-то острое будет, то оповестят.
Не думаю что у вас будет что-то подобное
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца;
По результатам узи сосудов шеи отмечается небольшое утолщение сосудистой стенки , бляшек не выявлено ; при этом рекомендованные уровень лпнп (плохой холестерин ) менее 2.6;
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Описанные жалобы все же с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога;
Также , важно вести контроль давления, записывать давление утром и вечером , на протяжении 14 дней , чтоб исключить эпизоды скачков давления;
Из дообследования можно рекомендовать :
- повторить узи сердца для исключения структурных изменений сердца и сравнить с пред исследованием;
- Холтер ЭКГ - для исключения эпизодов повышения пульса и нарушения ритма ;
- кровь на возможные дефициты (Ттг , т4 свободный , железо , Ферретин ); липидный профиль (холестерин, лпнп , триглтцериды )
Фатимат Магометовна, Здравствуйте. Спасибо за ответ. Мне на сегодняшний день сложно описать тип боли. Она может быть почти весь день? если связана с проблемами с сердцем? Она какими-то периодами. Как будто тяжело выдохнуть.
мне ориентироваться в ЭхоКГ на заключение? Или там есть важные параметры, на которые обратить внимание?
Олег, здравствуйте!
Боли которые отмечаются в течение всего дня и при этом не отмечается четкой связи с физ нагрузкой , и/или вроде они могут быть как при физической нагрузке , так и без нее - это однозначно не сердечные боли ;
То что описываете тяжело вдохнуть, может появляться независимо не от чего либо это , вероятнее всего , как писала выше мышечные спазмы из-за остеохондроз, также возможно причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы, и в таких случаях рекомендуется консультация невролога;
На что обратить внимание:
- повышение показателей липидного профилья , в норме лпнп (плохой холестерин) менее 3.0 (если по узи сосудов шеи все хорошо); в том случае если он больше необходимо дообследование;
- на обычном узи сердца изменений может не быть ,но конечно нужно сделать исключить ;
Однозначно сердце это или нет ответит нагрузочнвя проба - стресс Эхокг , если это проба будет отрицательная, это исключает боли связанные с сердцем
Фатимат Магометовна, Спасибо за ответ. Про стресс Эхо кг. Липидный профиль: Общий 6.14 лпнп 3.86 лпвп 1.36 триглицериды 2.02 Такие показатели давно.
Скажите за 1 год могут налепиться бляшки на коронарные сосуды? Я не понимаю как мне его снизить. Диеты не помогают.
показатель менее 3.0 - это нереально для меня.
А почему меньше 3.0? Это и указано в реф. значениях, но почему то в таблице по возрастам стоят 2.33 - 5.31 такой диапазон. лпнп.
Олег , нормы лпнп не те которые указаны в бланках , а те которые описаны выше , к ним пришли после многочисленных исследований
Если не было частых эпизодов повышения давления , то за год обычно не происходят изменения в сосудов , но по возможности лучше повторить узи исключить
Если дпвление не повышается, нет избыточного весе и не курите норма Лпнп как я написала выше менее 3.0, если имеется что то из перечисленного , то норма будет уже менее 2,6 , так как считается, что в таких случаях есть риск сердечно сосудистых изменений, и здесь уже будет показана медикаментозная терапия - статинами
Фатимат Магометовна, менее 3.0 наверное только статинами можно добиться. Но многие против их приёма без уже сформировавшихся бляшек.
Получается надо ждать пока появятся бляшки и тогда статинами холестерин снижать.
Вообще все очень по разному , и если нет выше перечисленных факторов риска и нет бляшек тогда действительно рекомендуется обойтись без статинов, максимально корректнировать образ жизни и наблюдать за липидным профилем и узи сосудов шеи
Принятый ответ
Здравствуйте. Первый файл повреждени.
По узи сосудов и сердца начальные признаки атеросклероза - отложения холестерина. Прикрепите пожалуйста данные анализов на холестерин также .
Жалобы не типичны для сердечных заболеваний так как причин для болей в груди связанных с сердцем очень мало. И отсутствие изменений на ЭКГ и ЭХОКГ позволяют многие исключить уже сразу . А для ишемии существуют особенности- сердце не болит в покое то есть без нагрузки и не может болеть длительно -более 15- 20 минут( исключение инфаркт- но это другая выраженность болей). Если подобные жалобы были и год назад то показаний повторять узи сердца нет , а сосуда да нужно контролировать если холестерин также повышен .
Чувство нехватки воздуха возможно только на фоне аритмий и для уточнения проводится ХолтеоЭкг - но важно чтобы в день Холтера были подобные жалобы чтобы их зафиксировать в дневники и посмотреть на работу сердца в тот момент . Для оценки состояния организма и возможных причин жалоб как правило показаны Кандиды - ттг, т4 свободный, Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Мочевина креатинин калий
АСТ АЛТ билирубин глюкоза общий белок
Холестерин ЛПНП ЛПВП триглицериды
Мочевая кислота .
Нет стресса ? Вы тревожный человек? Такие эпизоды возможны и как проявления тревожности и стресса .
Джахбат Нажиюллаевна, Здравствуйте. Спасибо за ответ. Я заново прикрепил файл. Липидный профиль: Общий 6.14 лпнп 3.86 лпвп 1.36 триглицериды 2.02 Такие показатели давно.
Показатели щитовидной как я понял могут быть причиной. Все показатели крови имеют отношение к работе сердца? Тут при сдаче крови - они травмы наносят при заборе большого кол-ва. Я лечил руку 3 недели после них.
Какие самые важные для оценки работы сердца?
Те анализы что я перечислила выше и есть основные - это стандарт в подобной ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Олег, ощущение нехватки воздуха при отсутствии структурной патологии по узи сердца и сосудов характерно для дисбаланса в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов , колющая боль в грудной клетки без связи с физической нагрузкой обычно не кардиологического происхождения, может быть связана и с грудным остеохондрозом и с тревожностью
Здравствуйте!
1. Все же именно по описанию, боли не очень похожи на сердечные.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
По описанию, боли очень похожи на мышечные. И чтобы посмотреть, точно ли они такие или нет, помогает приём обезболивающего, например, при отсутствии аллергии, нурофен.
2. То,что в сосудах шеи нет атеросклероза, это уменьшает вероятность ИБС, но ввиду возраста и все же того,что ЛПНП повышен, возможно проведение исследования для исключения ишемии.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Не курите?
В роду были инсульты/инфаркты?
Алена Германовна, Здравствуйте. Спасибо за ответ. Наверное нужно нагрузочное Эхо КГ.
Не курю. От ифаркта скончался дед в 46 лет. У него давление было очень высокое. Поидее мне нужно держать лпнп ниже 3.0
Но это нереально. Никакими диетами и тд такого не добиться.
Диетой можно добиться, но тут, как говорится, сила воли у всех разная.
А так, конечно, самое достоверное-выполнение стресс эхокг
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20191 ответ
- 7 Февраля 20226 ответов
- 6 Сентября 202353 ответа
- 5 Декабря 20237 ответов