Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4308439

Что вас беспокоит?

Общий анализ крови

Здравствуйте, беспокоют показатели в общем анализе крови, постоянно повышены эритроциты, высокий гемоглобин, еще в 2019 году ставили диагноз вторичный эритроцитоз, так же гиперспленизм, из хронических заболеваний присутствует гипертония, прикрепляю анализы за последнее время, подскажите насколько плохие анализы и что делать дальше?

Гипертония
27 лет
3 Мая ·Просмотров: 302·Артём, Омск

Принятый ответ

Здравствуйте, Артём. Уровень гемоглобина и эритроцитов у верхней границы нормы, гематокрит в норме до 50% у мужчин.
Тенденция к повышению гемоглобина и эритроцитов чаще всего вызвана курением, недостаточным употреблением питьевой воды, хроническими заболеваниями сердца и лёгких, почек, при храпе во сне с остановками дыхания, приёмом некоторых препаратов.

В подобных случаях рекомендуется обследование: эритпоэтин, мутации генов Jak-2 в 12 и 14 экзоне, CALR, MPL, качественно - для исключения хронических заболеваний крови, протекающих с повышением гемоглобина.

Благодарю за ответ, а не подскажите еще по какой причине в процентном соотношении лимфоциты постоянно повышены, а нейтрофилы понижены, хотя никаких воспалительных процессов в организме нет?

Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении, более точном чем в процентном.
В последнем анализе крови о 27.04 небольшое снижение нейтрофилов, что чаще всего вызвано вирусными инфекциями.
Снижение это некритично, нейтрофилы выше 1,0 полностью выполняют свою функцию по защите организма от инфекций.

Принятый ответ

Здравствуйте, Артем
В анализах крови идет тенденция к повышению эритроцитов с гемоглобином, соответственно и гематокрита
Гемоглобин выше -165г/л и гематокрит выше 49% требует наблюдения и установки причины при необходимости

Причины могут быть :
-курение
-недостаток жидкости в организме ( необходимо 30мл на каждый кг массы тела)
-жизнь на высокогорье
-заболевания почек
- использование стероидов , препаратов тестостерона
-заболевания крови

Если выше указанные причины исключены и гемоглобин дальше растет , необходимо сдать мутации : JAK2 в 14 и 12 экзонах , CALR и MPL

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вторичный эритроцитоз ( не связанный с проблемами кроветворения) может сопровождать любые гипоксические состояния, апноэ во сне/постоянный храп, болезни почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, болезни легких, использование гормонов, мочегонных препаратов , текущие воспаления, нарушение обмена веществ, например.

Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина выше 170 г/л, гематокрита выше 49-50% без причины через очного гематолога выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, проводится трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье. Нет ли подобных симптомов?

Из жалоб только чрезмерная потливость, хроническая сонливость и усталость

Если на протяжении 3-4 месяцев на фоне полного здоровья показатели стабильно повышены или имеют тенденцию к росту, то постепенное обследование по алгоритму выше может потребоваться. Глобально опасного ничего нет.

За час до сдачи анализа лучше выпить бокал теплой воды.

Принятый ответ

Здравствуйте, Артем
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%, эритроцитов - до 5,9 Повышение небольшое, что может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании. Соблюдение водного режима и отказ от курения, если курите, приветствуется. Обычно через 1-2 нед проводится контроль в динамике на фоне соблюдения водного режима. Перед сдачей крови также важно выпить воды. 
Если есть тенденция к нарастанию показателей, увеличение селезенки по УЗИ, то проводится дообследование: кровь на эритропоэтин, мутации JAK2 V617F, CALR, MPL. 

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.