Что вас беспокоит?
Боль в груди
28. 04 был перелет 17 часов (первый -5 часов, второй - 5 часов, третий - 2 часа), прилетела домой ночью 28 числа в 23:50 Утром 29 числа проснулась сильно болела нога правая, сзади в подколенной ямке 30 числа сходила к врачу, она осмотрела ноги, сказала тромб мало вероятен 30 числа отпустила боль, 1 числа окончательно прошло В ночь с 2.04 по 3.04 начался дискомфорт в области под грудью слева, весь день дискомфорт сохраняется, толи жжение , то ли что Терпимая боль Сейчас началась боль стреляющая в области ключицы, слева Отдающая в шею также слева Я не знаю взаимосвязаны эти боли или нет, хочется понять это может быть ТЭЛА? С учетом временных промежутков ? Или это что то другое ?
Принятый ответ
Здравствуйте, ТЭЛА это следствие тромбоза, так как тромб врач не подтвердил, риск развития ТЭЛА маловероятен. Так же обычно это более выраженные симптомы: одышка, резкое снижение давления или потеря сознания.
Вероятнее всего боли в ноге и в груди связаны с длительными переделами и мышечно-тоническим болевой синдромом.
В таких случаях можно использовать в остром периоде НПВС, например ксефокам, мелоксикам. Миорелаксанты, например мидокалм. В период ремиссии массаж, упражнения для укрепления мышц шеи, аппликатор на 15-20 минут, физиолечение.
Юлия Андреевна, давление у меня сегодня 105 на 62
Врач при пальпации ног сказал мало вероятно тромб , нет припухлостей, шишек, покраснений
А сегодня вот такая боль
То есть просто мышечная боль может так гулять? Начаться под грудью и перейти вверх к ключице, шеи и челюсти ?
Это не может быть сердце, легкое?
Да, верно, такие боли больше похоже на мышечные (при спазме мышц) невралгические (при поражении нервов)
Сердечные боли обычно локализуются за грудиной, могут отдавать в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть или спину. Они часто носят давящий, сжимающий или жгучий характер.
Так же часто сопровождаются одышкой, потливостью, слабостью, тошнотой или чувством страха.
Боли, связанные с лёгкими часто сопровождаются кашлем, одышкой, повышением температуры тела.
Юлия Андреевна, просто после перелета прошло 5 дней, а боль под грудью, в шеи, челюсти и ключице началась только сегодня
Поняла вас, тогда лучше сделать ЭКГ для исключения болей связанных с сердцем
Юлия Андреевна, а если я это сделаю завтра, а не прямо сейчас? Или это может быть что-то страшное, и мне сейчас нужно в приемное отделение ?
Если боль сопровождается низким АД, носит давящий и сжимающий характер, так же есть одышка, слабость, ухудшение состояния, то лучше обратиться сейчас.
Юлия Андреевна, подскажите, Мне хочется понять, с условием того, что перелет был 28.04, боль в ноге правой, в подколенной ямке была 29.04 весь день, 30.04 все прошло, 03.05 появилось жжение в грудной клетке и по сей день сохраняется , сегодня будто слизь в горле какая-то , то насколько целесообразно делать уздг вен и переживать мне за тэла?
Здравствуйте, если у вас есть симптомы ТЭЛА а именно
острая, не проходящая боль в груди;
одышка которая усиливается, ухудшается.
головокружение, слабость, холодный пот, тошнота;
кашель с кровью.
То нужно немедленно обратится за медицинской помощью.
Если данных симптомов нет ТЭЛА маловероятна.
Принятый ответ
Здравствуйте
Симптомы могут указывать на такое состояние как межрёберная невралгия, она часто возникает после длительного сидения, неудобной позы, стресса. Проявляется жжением, стреляющей болью, может отдавать в шею. Плюс может быть мышечное напряжение после перелёта, неудобной позы, перенапряжения.
Лечение направлено на снятие боли, уменьшение воспаления и устранение причины. Обезболивающие и противовоспалительные препараты:
ибупрофен или диклофенак или мелоксикам. Для снятия мышечного спазма используют миорелаксанты (например, толперизон или тизанидин). Витамины группы B для восстановления нервных волокон (мильгамма).
В качестве уточнения могут рекомендовать УЗИ вен ног, ЭхоКГ, анализы крови (D-димер, общий анализ крови)
Оксана Александровна, а может ли боль при межреберной невралгии не меняться при глубоком вдохе, смене позы? То есть быть постоянной , у меня она никак не зависит от глубокого вдоха
Это может быть сердце либо легкое ?
Оксана Александровна, просто после перелета прошло 5 дней, а стреляющая началась только сегодня
Боль невралгического характера может не меняться от вдоха, связана с воспалительным компонентом. Для сердца характерны давящие, сжимающие боли. Если есть сомнения, могут рекомендовать выполнить ЭКГ.
Если мы говорим о ТЭЛА, там симптомы более яркие, внезапное начало, одышка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Учитывая возраст, отсутствие хронических заболеваний в таких ситуациях тэла крайне маловероятна.
Уточните, пожалуйста, какие-либо препараты на постоянной основе принимаете? В особенности гормональные контрацептивы
При очном осмотре тромбоз глубоких вен нижних конечностей (от которого идёт тэла) обычно ярко виден - при этом есть интенсивные боли в ноге, асимметричный отек ноги, изменение оттенка кожи - в подавляющем большинстве случаев симптомы активные
Относительно тэла - при тэла обычно симптомы имеют иные характеристики - интенсивная тупая боль в грудной клетке, одышка, холодный пот, нередко кашель
Анализируя ситуацию комплексно, тэла при таких данных мы не подозреваем
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с костно-мышечной проблемой, в том числе после длительных перелетов и нагрузок на опорно-двигательный аппарат. В таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, подскажите, после перелета прошло уже 5 дней, вряд ли же так поздно развились симптомы мышечного напряжения? Это могло развиться от чего-то другого ? Стресс например
И может ли такая боль так локализироваться, то есть сначала начаться под левой грудью, в виде жжения, потом через несколько часов перейти в область ключицы, шеи, челюсти ?
Мне хочется понять насколько опасны эти симптомы . Может ли это быть сердце либо легкое . Сильно разнервничалась из-за этой боли
Фатима Зауровна, препараты никакие на постоянной основе не принимаю, в том числе и гормональные контрацептивы
Поняла вас, хорошо
Так как эти препараты могут негативно влиять на свёртываемость крови
Да, такие проявления как раз могут быть связаны с раздражением нервного волокна и болезненным мышечным спазмом
Такие проявления обычно не несут опасности, но важно отслеживать состояние в динамике
Фатима Зауровна,подскажите, Мне хочется понять, с условием того, что перелет был 28.04, боль в ноге правой, в подколенной ямке была 29.04 весь день, 30.04 все прошло, 03.05 появилось жжение в грудной клетке которое сохраняется по сей день, ЭКГ делали 03.05 сказали нарушений со стороны сердца нет, то насколько целесообразно делать уздг вен и переживать мне за тэла?
Как ранее с вами обсуждали, такие проявления более характерны для костно-мышечной проблемы, тэла протекает с иной симптоматикой. И для острого тромбоза боль в подколенной ямке изолированная без отека, изменения оттенка кожи не характерна
Фатима Зауровна, поняла вас, в подколенной ямке - я неправильно выразилась , боль была и там, и по икре при ходьбе ощущалась, она была 29.04 , а на осмотр я пришла только 30.04, когда уже боль прошла практически, за один день симптомы отека, покраснения, в общем симптомы тромбоза могли пройти ?
Нет, при тромбозе симптомы стойкие и могут усиливаться🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобная симптоматика не характерна для течения тромбоза вен нижних конечностей - выраженность симптомов обычно ярче, а течение заболевания дольше. Однако, окончательно исключить тромбоз можно только с помощью ультразвукового ангиосканирования.
Для ТЭЛА симптоматика также не специфична - это тяжёлое состояние на первый план которого выходит одышка, ощущение нехватки воздуха, как следствие слабость, головокружение. Боль в грудной клетке второстепенна.
Описываемая симптоматика в подобных ситуациях более характерна для мышечных болей - они зачастую мигрируют, меньшей длительности.
Не было ли какой-то физической нагрузки накануне? Занятий спортом интенсивных?
Мария Сергеевна, тромбоз дольше протекает, это вы имеете в виду, что ноги болела больше чем сутки ? То есть развивался бы тромбоз дольше ?
Мария Сергеевна, а вообще в целом если с того момента как я прилетела прошло 7 дней, есть все равно вероятность тэла?
Мария Сергеевна, физической нагрузки не было никакой
Я ездила в больницу вчера, мне сказали межреберная невралгия , поставила укол и мне полегчало. Сегодня весь день нормально было, под вечер снова началось, но уже в других местах , то есть и в середине груди, и справа. Но я забыла врачам вчера про перелет сказать
Мария Сергеевна, а если я проведу узи вен нижних конечностей, уже почти неделю спустя после болей в ноге и переодета, оно покажет недавно перенесенный тромбоз (если он был)?
Более суток, да. И боль, и отёк появляется. Прошедший тромбоз спустя 7 дней - ситуация, которая возможна только при минимальном размере тромба (которые чаще протекают и вовсе бессимптомно). В остальных ситуациях будет видна реканализация тромбоза - процесс его постепенного разрешения.
Вероятность ТЭЛА низкая - жалобы для неё неспецифичны, она по-другому протекает
Мария Сергеевна, подскажите не очень поняла прошедший тромбоз спустя 7 дней - это возможно … это на какой вопрос ответ ?
Это по поводу может ли пройти за неделю тромбоз. Да, если совсем маленький был, тогда на УЗИ ничего не будет видно, но он и жалоб бы не дал. В остальных случаях будут видны изменения на УЗИ
Мария Сергеевна, то есть если тромбоз был маленький - то он может пройти сам и тэла от него не будет ?
Если большой от которого может развиться тэла - то узи покажет, что он был например неделю, несколько дней назад ?
Мне хочется понять, с условием того, что перелет был 28.04, боль в ноге правой, в подколенной ямке была 29.04 весь день, 30.04 все прошло, 03.05 появилось жжение в грудной клетке, то насколько целесообразно делать уздг вен и переживать мне за тэла?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае отсутствие одышки, резкого падения давления или других ключевых признаков ТЭЛА снижает вероятность этого диагноза.
Компрессия нервных корешков в шейном отделе может вызывать боль, которая иррадиирует в ключицу, шею, плечо.
Анна Юрьевна, уже 4 дня симптомы сохраняются, жжение в области груди, подскажите если я сделаю дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, покажет ли оно тромб который был и уже мог оторваться ?
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20171 ответ
- 4 Июля 20226 ответов
- 29 Июня 20257 ответов
- 5 Ноября 202510 ответов