Что вас беспокоит?
Подтвердился 31 тип ВПЧ
Здравствуйте! Ситуация такая, около года назад посещала рутинный осмотр врача гинеколога сдала жидкостную цитологию и тест впч. По цитологии нилм, а по тесту подтвердился 31 тип. Я подумала что ничего страшного и больше не пошла. Вчера я была снова на ежегодном рутинном обследовании, рассказала про эту ситуацию, на что мне врач сказала что «нужно сдавать Иммуноцитохимическое исследование экспрессии белков p16INK4а и Ki-67, так как нет смысла сдавать цитологию, так как при зарождающийся дисплазии она может быть и нилм, но процесс возможно уже запущен, а дальше начала говорить про биопсию и выжигание участка. Я очень испугалась. Этот анализ достаточно дорогостоящий по этому я пока притормозила с ним и мы взяли только тест на впч и фемофлор. Сегодня утром мне пришли результаты что 31 тип снова подтвердился спустя год. Почитала в интернете что этот анализ крайняя мера и что его так сразу не назначают и есть другие способы диагностики. Подскажите пожалуйста как мне дальше действовать? Сдавать ли этот анализ? Права ли мой врач или это (на хочется думать) навязывание дорогого анализа. И на сколько есть риск начавшейся дисплазии. Спасибо Мне 33 года 2 года назад КС по показаниям. Роды одни. Так же по вчерашнему узи все нормально показало.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если по цитологии всё в порядке, то это очень низкий риск развития дисплазии, совсем не обязательно в данном случае сдавать такой анализ, Для начала можно рекомендовать провести кольпоскопию, при необходимости во время процедуры возьмут биопсию
Добрый день!
При обнаружении ВПЧ показано провести мазок на онкоцитологию (предпочтительно жидкостным методом ) и кольпоскопию.
Если по кольпоскопии видим признаки дисплазии шейки матки- пунктуация, мозаика, ацетобелый эпителий, показана биопсия с подозрительных участков.
Если же по кольпоскопии и мазку на онкоцитологию все чисто, тогда мы просто наблюдаем за шейкой матки, выполняя обследования 1 раз в 1 год.
К сожалению, лечения от ВПЧ не существует, с ним может справиться ваш организм, и при хорошем иммунитете вирус сам покидает организм.
Часто ВПЧ вообще не приводит к изменениям шейки матки, и он может существовать в организме годами, а шейка при этом без патологии.
Здравствуйте.
Действительно этот анализ имеет место быть, но чаще мы прибегаем к нему когда имеем неясный результат биопсии, например, он помогает нам определиться с наличием дисплазии, с рисками тяжелых процессов и перейти к более активной тактике, как правило просто одного наличия ВПЧ при нормальной цитологии не достаточно для проведения этого анализа. Организм может самостоятельно справляться с ВПЧ в течение 1,5-2 лет (то есть рамки контроля, можно сказать, от 18 месяцев), то есть определение этого же типа вируса через год ещё ни о чем плохом само по себе не говорит, к тому же не каждое инфицирование приводит к дисплазии, подобная ситуация позволяет дальше проводить наблюдение, возможно можно выполнить кольпоскопию если нужно, оценить ситуацию, если доктора что-то смущает визуально, например.
Анастасия Владимировна, то есть этот анализ пока мне не нужен? Для начало я так понимаю надо взять жид.цитологию? По узи шейка матки все нормально было и при осмотре тоже ничего плохого. Но почему то врач на отрез не стала брать цитологию а назначила этот анализ, убеждая, что так будет картина яснее.
Принятый ответ
Жидкостная цитология действительно может быть более информативной, обычные мазки часто берутся не очень качественно, с погрешностью, в этом плане жидкостная цитология и правда может выигрывать, но важно, чтобы интервал между мазками был не менее трёх месяцев. Всегда в похожих спорных ситуациях лучше обратиться за вторым мнением.
Принятый ответ
Добрвц день . Коэкспрессия онкобелков p16/Ki67 - говорит о высоком риске HSIL - дисплазии тяжелой степени в ближайшей перспективе , однако , это совсем не обязательная опция для диагностики , тем более у Вас обнаружен не самый высокоонкогенный тип ВПЧ (16 и 18 типы чаще ассоциированы с тяжелой дисплазией и РШМ).
Сейчас показано проведение кольпоскопии , не смотря на хорошие результаты цитологии , это осмотр шейки матки под микроскопом с применением специальных тестов (раствор уксусной кислоты и раствор
Люголя).
Если при кольпоскопии врач увидит «аномальную» Кольпоскопическую картину - участки побеления эпителия, пунктуацию, мозаику), то возьмет биопсию (маленький кусочек ткани) из наиболее подозрительного участка для гистологического исследования, так как цитологический мазок - это только поверхностный соскоб.
Биопсия дает окончательный гистологический диагноз (есть ли там предраковые изменения - CIN, и какой степени).
Если кольпоскопическая картина в норме, показано обследование в динамике - мазок на цитологию и ПЦР на ВПЧ через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если ВПЧ 31 сохраняется год, это не повод сразу говорить про биопсию и «выжигание». Это повод нормально дообследовать шейку.
Правильная тактика: жидкостная цитология + ВПЧ-тест высокого риска + кольпоскопия. Если цитология NILM и кольпоскопия нормальная, обычно наблюдение в динамике, а не лечение.
p16/Ki-67 может быть полезен как дополнительный уточняющий тест, но это не обязательный первый шаг всем подряд при ВПЧ 31 и нормальной цитологии. Его чаще используют, если есть сомнительная цитология, спорная картина или нужно решить, насколько активно дообследовать.
Биопсия нужна не из-за самого ВПЧ, а если на кольпоскопии есть подозрительный участок. «Выжигание» без подтверждённой дисплазии делать не нужно.
Риск дисплазии есть, потому что ВПЧ 31 относится к онкогенным типам, но это не значит, что дисплазия уже есть. При нормальной цитологии год назад и нормальном УЗИ повода для паники нет.
Я бы сделала так: дождаться ВПЧ/Фемофлор, сдать жидкостную цитологию, пройти расширенную кольпоскопию у хорошего специалиста. p16/Ki-67 — по результатам цитологии и кольпоскопии, а не автоматически.
Александра Валерьевна, спасибо большое за такой подробный развернутый ответ, теперь все стало понятно
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20224 ответа
- 15 Ноября 202218 ответов
- 1 Августа 20239 ответов
- 29 Сентября 20238 ответов