Что вас беспокоит?
Аритмия , гипотония
Здравствуйте! Моя мама гипотоник , давление редко поднимается выше 115/80. Диагностирована аритмия ( жэ) прикреплю результаты холтера. Немеют руки по ночам. Вчера впервые давление подскочило до 180 на 100, начало трясти , начался сухой кашель, скорая помощь дали каптоприл 50мг, по ЭКГ не было аритмии ( ЭКГ прикреплю) Давление упало до 110/80 в течении 2 часов, но началась аритмия , пауза после каждых трех ударов , сумарно пульс был около 48 ударов в минуту. Утром АД 90/60 и аритмия Принимает : 1. Эзетемиб 10мг месяц 2.Вит Д 2000ед 3.Аллафорте 25 мг 2 раза в день около месяца 4. Магний в6 Пропила омега 3 курсами Скажите пожалуйста, из за чего мог случится скачек давления? И что делать в подобных ситуациях? Может ли кашель появится из за сердца ? Опасна ли данная аритмия ? Какие наши дальнейшие действия? Физ активность на обычном уровне , не курит. Рост 162 вес 75 Недавно начала лечение желудка ( эрозия) висмут по 2 т утром , омез 20 по 1 утром. Пила 2 дня . Могут ли эти лекарства дать побочки ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Количество экстрасистол среднее. Если такая картина на аллафорте, то препарат не очень эффективен, получается.. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
По экг без нарушений ритма во время приступа.
Перед скачком давления были стрессы, прием пищи, нагрузки?
Стресс есть всегда( переживание за близкого человека) , нагрузки днем были как и в обычные дни. Приступ случился перед сном в покое
Поняла. сложно сказать, чем обусловлен скачок давления.
Не исключаю реакцию на соленую пищу, предыдущий стресс. Возможно, изначально были ощущения перебоев, что спровоцировало тревогу , страх и подьем АД
Почему после подъема давления аритмия вернулась ? С чем это может быть связано?
Потому что подъём давления может спровоцировать аритмию, это частое явление
Спасибо!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру есть повышение экстрасистол, и само по себе это не представляет опасности, однако так как нет анемии и нарушения работы щитовидной железы, в таких случаях всегда должна быть настороженность в плане ИБС.
Кашель может быть связан с сердцем, и для этого обычно рекомендуется:
🔹выполнение узи сердца
🔹сдача натрийуретического пептида для исключения сердечной недостаточности.
Также был повышен уровень лпнп. В таклй ситуации дополнительно важно посмотреть узи сосудов шеи, так как если там есть крупные бляшки, они могут давать повышение цифр давления.
Не делали данное исследование?
Только от 24года есть , позже еще делали узи сердца , но на руках к сожалению нет
ЭХОКГ от 02.04.2024г. Уплотнение стенок аорты, створок АК,МК. Незначительная митрального, трикуспидального регургитация.
УЗИ БЦА от 02.04.2024г. Начальные проявления атеросклероза БЦА со стенозированием правой , извитость ВСА, ПА с обеих сторон. Малый диаметр правой позвоночной артерии. Признаки экстравазальной компрессии обеих ПА на уровне С1-C2 при поворотах головы ТКДС (скриннинг) признаки начального вазоспазма в бассейне ЗМА, умеренное нарушение венозного оттока.
Очень давно, конечно. Очень важно обновить, так как есть изменения и жалобы, которые требуют уточнения
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Как давно принимаете аллафорте?
Если Холтер сделан на фоне приема этого препарата,то эффективность данного препарата недостаточная.
Вообще чаще всего препаратом выбора при желудочковых экстрасистолах является Этацизин (по 50мг 1/2 таб 2-3 раза в день)
Сухой кашель может быть как проявление сердечной недостаточности или проявлением повышенного давления.
Причин скачка АД может быть много:в основном это внешние факторы-стресс,тревога,смена погодных условий,прием копченостей и соленостей
Я так поняла,что ЭХОкГ и УЗИ БЦА вы проходили давно!
Следует повторить данные исследования,так как показатели липидного профиля повышены (норма ЛПНП-менее 2,6ммоль).Теперь нужно оценить налчиеи бляшек и стенозов сосудов.
Эзетимиб-препарат просто снижает холестерин,но если выявятся бляшки на узи,то нам важнее будет стабилизировать ее и приостановить ее дальнейший рост (это достигается назначением статинов)
Железодефиицт и патология щитовидной железы исключены.Рекомендую также исключить дефицит витаминов (Д,В6,9,12),электролитов (калий,магний,натрий,хлор)
Здравствуйте . Холтер был сделан до приема аллафорте
Был дефицит витамина д
Пропила девилам , подняли до 30
Скажите пожалуйста, если будет повторное повышение давления, сколько каптоприла можно дать учитывая что она гипотоник и давление у нее падает довольно быстро ? При высоком давлении присутствовали подергивания мышц
При повышении давления мы всегда начинаем снижать давление с минимальных дозировок препарата,например,Капотен 25мг или Моксонидин 0,2мг
Повторный холтер желательно сделать через 3 мес от предыдущего чтобы оценить жффективность Аллофорте
Подергивания мышц при повышении давления связаны со спазмом мышц
В таких случаях помимо гипотензивного препарата можно выпить таблетку Но-шпы
Принимает аллафоте около месяца. Мы ведем дневник давления ,ориентируемся на показатели электронного тонометра который сообщает о наличии или отсутствии аритмии. Нужно ли дополнительно сделать СМАД?
Спасибо большое за помощь 🙏🏻
Если подьемы давления редкие,то СМАД ничего не покажет
Чаще всего назначают для подбора гипотензивной терапии
Спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру значимых нарушений нет-ритм синусовый,блокад,аритмий, ишемических изменений нет,количество экстрасистол выше нормы.Но это не опасные нарушения.
Что касается терапии,то аллафорте достаточно слабенький препарат.
Хорошо устраняют экстрасистолы препарат этацизин в совокупности с бета-блокаторами.Препарат достаточно дорогой,как альтернативу рассмотреть соталол-нач.доза 40 мг 3 раза в сутки(под контролем пульса)
Повышение давления может быть связано с разными факторами-например,стресс,изменения погоды,а также манифест гипертонической болезни.Часто это происходит после менопаузы.
Поэтому в случае стойкого повышения желательно рассмотреть терапию для постоянного приема-например,эдарби-40 мг,начните с 20 мг. Эффект возможен в течение 2 недель.А пока как «скорую помощь» можно использовать моксонидин-0,2-0,4 мг.Препарат эффективно снижает давление.
Что касается анализов,то общий анализ крови и мочи в норме.
Отмечается повышение показателей липидного профиля.Желательно пересдать узи бца и Эхо-Кг.Если есть бляшки более 25%,то это показание к приему статинов.
Что касается эзетимиба,то препарат обычно принимается в комплексе со статинами,комбинация дает хорошие результаты.
Одышка при нагрузке, боли за грудиной не беспокоят?
Есть небольшая одышка при нагрузке.В покое она может сидеть и вздыхать , говоря что не хватает воздуха , обычно такое бывает когда ад 90/60 и пульс ниже 60
Желательно сделать стресс-Эхо. После положительного результата и наличия участков гипо/акинеза решать вопрос о проведении коронарографии. Патология коронарных сосудов-частая причина экстрасистолии и повышения давления.
Принятый ответ
Здравствуйте ,по представленным данным холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в умеренном количестве, в таких случаях ещё назначается узи сердца для исключения структурной патологии, по анализам обращает на себя внимание повышение показателей липидного спектра, при этом обычно назначают узи сосудов шеи, возможно там есть атеросклеротические сужения, которые и могут быть причиной повышения давления
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202021 ответ
- 13 Марта 202136 ответов
- 9 Октября 202213 ответов
- 30 Ноября 20221 ответ