Деменция у мамы

Маргарита Бондарева4 Мая

4.8

Психиатр

Здравствуйте, Сергей! Не совсем понятна причина отмены мемантина, это основной препарат при деменции. Назначение Накома указывает на болезнь Паркинсона, важно уточнить диагноз.

Тяжёлая деменция обычно подоазумевает полную зависимость в быту, утрату речи, недержание, невозможность самообслуживания.По вашему описанию состояние мамы скорее соответствует умеренной стадии деменции.

Кветиапин применяют при психотических симптомах у пожилых с деменцией, так как он имеет более мягкий профиль побочных эффектов.
Начинают с минимальных доз с медленным титрованием под контролем давления. Кветиапин не лечит деменцию, а помогает справиться с бредом, тревогой, возбуждением. Эффект оценивают через 2–4 недели.

Екатерина Крестникова4 Мая

5.0

Психиатр

Здравствуйте, Сергей!
Кветиапин применяется для коррекции поведения и нарушений сна, но это не основной препарат при деменции. Если мемантин отменили, то обсудите с врачом назначение таких препаратов как ривастигмин или донепезил, они используются при деменции. Перенесенные операции и ухудшение общего состояния негативно сказываются на течении деменции, поэтому лечение обязательно нужно давать.

Олег Суслов4 Мая

3.6

Психиатр

Здравствуйте. Если операция была под наркозом , то ухудшение состояния может быть связано с этим .
Мемантин показан при деменции, при прогрессировании также рекомендуется донепезил и галантамин. Притревоге или нарушениях поведения можно назначать кветиапин начиная с минимальных дозировок.
Также необходимо контролировать давление и функцию почек.

Венера Репина4 Мая

4.4

Психиатр

Здравствуйте. Полная отмена специфической терапии (мемантина) без назначения альтернативы в виде ингибиторов ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин) является необоснованной, поэтому необходимо получить второе мнение у психиатра для возобновления базового лечения. Кветиапин довольно часто применяется у пожилых для коррекции поведения и сна, прием Кветиапина следует начинать с минимальных доз (6,25-12,5 мг) строго под контролем артериального давления и работы кардиостимулятора.

Елена Набокина4 Мая

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
В случае, если деменция протекает на фоне болезни Паркинсона, ее течение действительно может прогрессировать довольно быстро, особенно в случае проведения обширных оперативных вмешательств.

Отмена Мемантина без замены на другой противодементный препарат в таких случаях не считается оптимальным вариантом - основная цель противодементной терапии как раз заключается в условном "торможении" развития дементных процессов. Поэтому в таких случаях возможен прием других препаратов с такими свойствами, например, Донепезила или возврат к приему Мемантина в меньших дозах.

Нейролептики, такие как Кветиапин, Рисперидон, убирают галлюцинаторно-бредовые проявления болезни, несколько стабилизируют настроение и поведение, Кветиапин в низких дозах кардиологически вполне безопасен, если нет склонности к снижению артериального давления, поэтому в таких случаях может быть использован, начиная с низких и экстранизких дозировок - с 6,25-12,5 мг.