Что вас беспокоит?
Постоянная заложенность носа и дискомфорт в горле
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в чем может быть проблема. Чуть больше месяца беспокоит заложенность носа, отекает очень сильно, невозможно дышать носом без капель. По оак эозинофилы совсем немного выше референсных значений (сдавала в марте) + анемия . Но аллергии у себя никогда не замечала ранее. Также очень давно красное горло, но обычно не беспокоит, иногда выходят пробки белые. В последнюю неделю появилось першение в горле и ощущение кома или будто отечность как в носу, как будто что-то мешает, хочется прочистить горло. Также примерно в это время ( с появлением дискомфорта в горле) немного увеличился лимфоузел на шее справа, виден только арт запрокидывании головы. Температуры нет и не было. Также есть немного увеличенный лимфоузел под челюстью справа, но думаю это из-за больного зуба(как раз с правой стороны сверху портится зуб) Терапевт смотрела и горло и лимфоузел, сказала не критично, но рекомендовала посетить лора. К Лору записалась только на следующую неделю, направление на оак на середину мая. Флюорография от 28.04.26 норма. Также в последнее время будто беспокоит желудок, бывает тошнота, вздутие, отрыжка (редко). Дискомфорт за грудиной тоже иногда есть (но думаю, что из-за паники в том числе). Иногда прихватывает желудок после еды. После омеза желудок отпускает. Возможно дискомфорт в горле из-за этого Также я очень тревожная, постоянно щупаю лимфоузлы, ищу постоянно информацию по симптомам в интернете. Во время декрета появилось время очень много думать… По своим симптомам уже поставила сама себе кучу диагнозов и теперь переживаю из-за этого . Из-за тревожности могу плохо спать ночью и просыпаться в панике. Подскажите, пожалуйста, чем можно помочь себе до посещения врача и возможно порекомендуете что-нибудь от тревожности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро Диана! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб,анамнеза,наличия рефлюксной болезни и кончено вашей небольшой тревожности- можно предположить,что на фоне вирусной инфекции - вы пристрастились к сосудосуживающим препаратам- возникает медикаментозный ринит и возможно воспаление в пазухах носа. На фоне ГЭРБ - идёт заброс газов, кислоты или пепсина из желудка - возникает ожог слизистой гортани и глотки- отсюда дискомфортные ощущения кома в глотке.
При устранении этих раздражающих фактор - обычно наступает улучшение!!!
Рекомендуется - сделать КТ пазух носа( не рентген!!!) - исключить воспаление в пазухах и нарушение анатомии структур носа.
ФГДС - исключить рефлюксную болезнь+ консультация гастроэнтеролога.
Рекомендуется: Диета щадящая. Омепразол 20 мг
1 р/дн. Полоскать горло ОКИ. Рассасывать Лизобакт по 2 т-
3 р/дн. Успокойтесь - страшного не должно быть и не выдумывайте себе не существующих диагнозов.
Желаю скорейшего выздоровления!!!
Сергей Львович, благодарю Вас за ответ! А подскажите, из-за чего может быть небольшое увеличение лимфоузла на шее? Может какое-то воспаление в горле пошло?
Добрый вечер! Возможно где то имеется воспаление или нужно время,чтобы лимфоузел пришел в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобное состояние действительно может быть, как на фоне аллергического воспаления, особенно что касается заложенности носа. Так же и на фоне наличия патологии со стороны ЖКТ. И все это вместе часто усиливается на фоне повышенной тревожности.
В подобной ситуации лучше всего было бы сделать ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом для того, чтобы провести комплексное лечение нарушения со стороны ЖКТ.
Пока можно добавить к лечению в подобных случаях безопасно для организма-это препарат гевискон или альфазокс после еды. По желанию перед едой можно использовать препарат Пепсан-Р.
Что касается полости носа на самом деле аллергия не всегда проявляется классическим образом так, как мы привыкли её видеть; Не смотря на то, что ранее могла не проявляться иной раз после серьёзных вирусных инфекций развивается и аллергический ринит.
Дополнительно можно сдать ещё мазок из полости носа для риноцитограммы. А что касается лечения, мы обычно подключаем промывание полости носа солевыми растворами, а также применение противовоспалительных препаратов, как, например, монокомпонентные мометазон или флутиказон. А если все таки появляется и более обильное отделяемое из носа, прозрачного цвета, как правило, тогда желательно подключить комбинированные средства как Реалтрис или Момат-рино Адванс или Дуоназе.
Татьяна Владимировна, благодарю Вас за ответ! А из-за чего может быть немного увеличен лимфоузел на шее?
Лимфоузел реагирует, как правило, на любое воспаление в близлежащих тканях и органах. Необходимо, конечно, смотреть очно, искать более мощный воспалительный очаг, на которую возможно даёт реакцию лимфоузел.
Татьяна Владимировна, поняла, спасибо
Пожалуйста, здоровья вам 💐🙋
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне тревоги могут усиливаться описанные Вами симптомы, учитывая что есть небольшое повышенное эозинофилов , на очном осмотре могут рекомендовать Риалтрис по 2 дозы 2 раза в сутки на 14 дней , затем по 1 дозе 2 раза в сутки на 14 дней
Александр Юрьевич, благодарю за ответ!
Рад был помочь
Принятый ответ
Здравствуйте ,судя по жалобам и описанию клинической ситуации можно предположить ,что возможно проблема связана с воспалением / вазомоторным / аллергическим процессом в полости носа , заболевание ЖКТ . В таких случаях с целью диагностики возможных причин рекомендуется выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани .Из исследований при наличии показаний для исключения патогенного роста бактерий в полости носа рекомендуется выполнить посев из носа на флору и чувствительность к АБ . При наличии признаков аллергического процесса в полости носа по результатам осмотра , как правило назначается риноцитограмма. Если имеются проблемы с ЖКТ( признаки заброса желудочного содержимого ) , то рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для консультации, так как подобные жалобы также могут быть спровоцированы заболеваниями ЖКТ . При наличии отёка/воспаления/продукции слизи в полости носа , носоглотке по результатам осмотра как правило может быть назначен топический ГКС ( например мометазон 1-2 р/д ) с противоотёчной и противовоспалительной целью ,промывание полости носа р-м морской воды 3-4р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. Также если на осмотре будут признаки аллергического процесса в полости носа, то рекомендуется обратиться к аллергологу для консультации
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20211 ответ
- 29 Ноября 20218 ответов
- 1 Февраля 20225 ответов
- 30 Июня 202225 ответов