Что вас беспокоит?
Незначительное диффузное атеросклеротическое поражение артерий правой нижней конечности (подколенной, передней и задней большеберцовых артерий)
Добрый день, пол года назад делал узи артерий нижних конечностей, обнаружили Незначительное диффузное атеросклеротическое поражение артерий правой нижней конечности (подколенной, передней и задней большеберцовых артерий) Исследованы общая бедренная артерия (ОБА), поверхностная бедренная артерия (ПБА), глубокая бедренная артерия (ГБА), подколенная артерия (ПКА), задняя большеберцовая артерия (ЗББА), передняя большеберцовая артерия (ПББА), артерии тыла стопы (АТС) обеих нижних конечностей. Магистральные артерии обеих нижних конечностей полностью проходимы, аневризматоческих расширений, гипоплазии не выявлено, кровоток магистрально-неизменённого типа, скоростные показатели кровотока в пределах нормы. КИМ в ОБА с обеих сторон 0,72 мм (не утолщен), дифференцировка на слои сохранена Справа - Диффузное атеросклеротическое уплотнение стенок подколенной артерии, в передней и задней большеберцовых артериях - стенки артерий уплотнены, без признаков стенозирования просвета, кровоток магистральный. Регистрируемый по ним кровоток магистрального типа без признаков его изменения Слева - Исследованные артерии полностью проходимы. Кровоток по артериям удовлетворительный по скоростным показателям, магистрального типа без признаков его изменения. Заключение: Незначительное диффузное атеросклеротическое поражение артерий правой нижней конечности (подколенной, передней и задней большеберцовых артерий) . Регистрируемый по исследованным артериям кровоток магистрального типа без признаков его изменения Уровень общего холестерина 6.45 Упоревь лпнп 4.61 Принимаю эзетемиб Диету соблюдаю но раз в месяц позволяю себе съесть что то не полезное Не курю Алкоголь не употребляю Стоит ли опасаться этого диффузного поражения вен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
Так как по узи уде есть атеросклеротические изменения, на данный момент они не опасно, но чтобы не было их дальнейшего увеличения -уровень Лпнп должен Быть ниже 2,5 ммоль/л. Достичь его только диетой и приемом эзетемиб невозможно. Поэтому в таких случаях рекомендуют начать прием статинов.
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
начать прием статинов:
❥ розувостатин 10 мг+эзетимиб 10 мг на ночь.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом исследования
В числе благоприятных факторов возраст, отсутствие курения, прием эзетимиба
Уточните, пожалуйста , какая дозировка эзетимиба. И такие значения липидограммы уже на фоне приема эзетимиба?
В таких случаях оптимально:
Сдать анализ крови на липопротеин а для общей оценки сердечно-сосудистого риска
Ежегодно УЗДГ БЦА
Ежегодно сканирование артерий нижних конечностей
Такие изменения атеросклеротического характера совершенно не критичные, начальные, однако требуют обязательного контроля и наблюдения. В таких случаях оптимально держать холестерин ЛПНП ниже 2.5
У близких кровных родственников ранние инфаркты, инсульты были?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, у отца тоже проблемы с артериями на ногах и холестерином, инфарктов и инсультов ни у кого не было
Дозировка эзетемиб 10 мг
Начал пить его около месяца назад, через 2 иду на пересдачу анализов
К статинам отношусь с опаской, насколько знаю их нельзя отменять если начал прием, поэтому и не начинаю их принимать
Уровень давления тоже всегда в пределах 120-80, 110- 70
Очень много хожу, занимаюсь большим теннисом 2 раза в неделю, надеюсь это помогает
Делал узи бца, узи сердца, там все хорошо
Поняла вас, хорошо. Все верно, через 3 месяца приема в таких случаях необходимо оценить липидограмму, АЛТ АСТ, креатинин, КФК, глюкозу в крови
Чтобы исключить побочные эффекты и оценить эффективность терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина говорит о начальной стадии атеросклероза.
Бляшек, перекрывающих сосуды, нет. Есть небольшое уплотнение стенок. Препятствий для кровотока нет.
Эзетемиб хороший препарат, но его может быть недостаточно. В таких случаях обычно назначают статины, например, розувастатин 10 мг вечером. Через 2-3 месяца рекомендуют сдать кровь на АЛТ, АСТ, липидограмму.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю).
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По УЗИ артерий нидниз конечностей выявлены начальные признаки атеросклероза пока без стенозов (сужения артерии)
В учетом вашего возраста и указанных показателей,ваш целевой показатель ЛПНП должен быть менее 3,0ммоль/л
В данном случае один прием эзетимиба не снизить уровень ЛПНП до целевых.Но даже не жто самое главное:статины к тому де яалябтся противовоспалительным препартом и стабилизируют бляшку,приводят к ке регрессу (по сравнению с эзетимибом)
Поэтому в данном случае продолжайте соблюдать диету и показан прием Розувастатин 20мг или Аторвастатин 40мг.
Через 4-6 недель оценить липидограмму
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию у Вас речь не о венах, а об артериях, и это важно.
Найдено начальное, мягкое атеросклеротическое изменение стенок справа, но без сужения просвета и без нарушения кровотока.
Это означает, что на данный момент угрозы для кровоснабжения ноги нет, ситуация ранняя и контролируемая.
Опасаться и паниковать не стоит, но игнорировать тоже нельзя, потому что это маркер общего процесса в сосудах. Основной фактор у вас -повышенный холестерин, особенно ЛПНП 4.61, это выше целевых значений.
Именно он со временем может приводить к образованию бляшек и сужению сосудов.
Вы уже делаете многое правильно: не курите, не пьёте, принимаете эзетимиб, соблюдаете диету.
Но по цифрам видно, что одного эзетимиба может быть недостаточно.
В таких случаях обычно рассматривают добавление статина, например розувастатин 5-10 мг вечером ежедневно, с контролем липидов через 6-8 недель.
Цель - снизить ЛПНП хотя бы ниже 2.6, а лучше ближе к 1.8, если есть атеросклероз.
По образу жизни важно добавить регулярную нагрузку - ходьба быстрым шагом не менее 30-40 минут 5 раз в неделю. Это реально тормозит прогрессирование.
Питание -можно позволять редкие «отступления», но в целом упор на овощи, рыбу, оливковое масло, меньше насыщенных жиров и сахара.
Контроль липидограммы каждые 3-6 месяцев и УЗИ сосудов раз в год.
Если появятся боли в икре при ходьбе, онемение, похолодание стопы - это повод обратиться за неотложной помощью .
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Здравствуйте, из активностей у меня большой теннис 2 раза в неделю по часу, плюс хожу каждый день по часу
Диету соблюдаю, фрукты, овощи, орехи, убрал фастфуд из рациона, газированные напитки
Начать принимать статины не могу себя пересилить, ведь если начинать то уже на них как понимаю и останешься, нет такого что пропил курс и закончил ?
Болей в икрах нет, сколько бегаю и хожу никогда не было, бывает иногда какой то дискомфорт может появится но это буквально на несколько секунд
Вы сейчас в хорошей форме активность и питание на уровне
Но помимо этого важно остановить рост бляшек и частично их стабилизировать или уменьшить И ключевую роль здесь играет снижение ЛПНП.
Ваш уровень 4.61 для уже начального атеросклероза высоковат, именно он поддерживает процесс в стенке сосуда.
Эзетимиб, диета и нагрузки помогают, но часто этого недостаточно, чтобы реально повлиять на бляшки. Статины в этом плане - базовая терапия: они не просто снижают холестерин, а уменьшают воспаление в сосуде и делают бляшки более «плотными» и безопасными, иногда даже немного уменьшают их.
Да,это как правило не курсовой прием, а длительный контроль,но это необходимо как очки при плохом зрении
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20201 ответ
- 7 Июня 202221 ответ
- 24 Июля 202218 ответов
- 5 Сентября 202212 ответов